宫腔镜诊断和治疗黏膜下子宫肌瘤临床实践.docVIP

宫腔镜诊断和治疗黏膜下子宫肌瘤临床实践 　　[摘要] 目的：探讨宫腔镜电切术（hysteroscopic transcervical resection of myoma,TCRM）治疗黏膜下子宫肌瘤的效果和安全性。方法：我院收治的子宫疾病1 266例，经B超和宫腔镜检查确诊为黏膜下子宫肌瘤428例，应用宫腔镜电切术治疗402例。术后随访6～24个月。结果：电切诊疗黏膜下子宫肌瘤402例均一次性成功。手术时间平均为35 min，手术出血量为25～100 ml，膨宫液用量为600～2 800 ml，切除肌瘤直径为1.0～6.2 cm，肿瘤数目1～4个。随访未发现并发症。结论：宫腔镜电切术是目前诊断和治疗黏膜下子宫肌瘤的最佳选择。 　　[关键词] 宫腔镜；黏膜下子宫肌瘤；电切术 　　[中图分类号] R737 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）01（b）-066-02 　　 　　Clinic practice of diagnosis and therapy of submucous myoma by hysteroscope 　　LUO Jin,HONG Gao-ming,GE Hua 　　(1st Affiliated Hospital of Inner Mongolia University of Science and Technology,Baotou014010,China) 　　[Abstract] Objective: To discuss the effectiveness and safety of submucous myoma treated by TCRM.Methods:Among 1 266 cases of uterine diseases,428 cases were diagnosed with submucous myoma by B supersonic and hysteroscope,among the 428 cases,402 cases were treatedby TCRM.Results:402 cases were cured by TCRM just one time.The average time of operation was 35 minutes,the bleeding volume was 25～100 ml,the volume of distension fluids was 600～2 800 ml,the diameter of submucous myoma is 1～6.2 cm,the number of tumor was 1～4. Then following up 6～24 months, no complications happened.Conclusion:TCRM is the best choice for the diagnosis and therapy of submucous myoma. 　　[Key words]Hysteroscope;Submucous myoma; TCRM 　　 　　子宫肌瘤（myoma of uterus）是由平滑肌和结缔组织所组成，是女性生殖器中最常见的良性肿瘤。多发生在30～50岁的妇女，发病人数占70％～80％[1]。尤其多发生于不孕妇女。据统计，在育龄妇女中肌瘤发病率占20％～25％，其中黏膜下肌瘤（submucous myoma of uterus，SMU）占全部肌瘤的10％～15％[2]。异常子宫出血是本病的常见症状，主要表现是月经量增多，经期缩短或延长，阴道不规则流血，不同程度的贫血、不孕等，明显影响妇女的生活质量。 　　本病传统的治疗方法是全子宫切除或其他手术，创伤大、出血多，容易粘连和出现并发症。目前采用宫腔镜电切术是治疗本病的首选方案。现将我科开展情况，报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2004年6月～2007年6月在我科就诊的患者经B超和宫腔镜检查确诊为SMU的428名。年龄21～59（38.1±6.4）岁。出现经血量增多者112例，经期缩短者106例，经期延长者98例，不规则阴道流血者76例，不孕者36例。单发肌瘤342例，多发肌瘤86例。参照国际腔镜中心荷兰分中心对SMU的分类标准[3]，属0型282例，Ⅰ型106例，Ⅱ型40例。 　　1.2 方法 　　1.2.1 检查方法育龄妇女一般在经后3～5d进行检查，其他情况，酌情而定。宫腔镜检查前，对患者首先进行妇科常规、血、尿常规、输血前9项、心电图、B超等必需的检查。 　　采用CLH-250OLYMPUS电子宫腔镜检查。术前从肛门置入仕