导乐护理在剖宫产术围麻醉期临床应用.docVIP

导乐护理在剖宫产术围麻醉期临床应用 　　[摘要] 目的：探讨导乐护理技术应用于剖宫产受术者围麻醉期的实施效果。方法：200例实施硬膜外麻醉的剖腹产受术者随机分为围麻醉期导乐护理组100例（A组），传统常规护理组100例（B组）。对照两种护理方法的优越性，受术者的心理反应和术后恢复情况。结果：在消除受术者围麻醉期紧张、焦虑、恐惧等不良心理反应、手术顺利情况、术后精神状态和健康知识的掌握，缩短住院时间，减少住院费用，提高受术者满意度方面，A组明显优于B组（P 　　[关键词] 导乐护理；剖宫产；围麻醉期；效果分析 　　[中图分类号]R473.71 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）06（a）-142-02 　　 　　导乐护理技术是指由有经验的护理人员对受术者治疗的一定时间内给予的持续的一对一的生理支持和精神安慰、鼓励的护理方法[1]。国内外广泛应用于临床。我院根据剖宫产受术者麻醉和术中???张、焦虑和恐惧等心理状态及麻醉的复杂性，对围麻醉期实施了导乐护理技术，收到了显著效果，现报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　2006~2007年我院收住的200例剖宫产受术者随机分为围麻醉期导乐护理组100例（A组），传统常规护理组100例（B组）。A组年龄22~39岁，平均(28.2±3.5)岁。其中，初产妇71例，2次剖宫产29例。B组年龄22~41岁，平均(28.5±3.2)岁。其中，初产妇69例，二次剖宫产31例。两组受术者经统计学分析有可比性（P＞0.05）。 　　1.2纳入标准 　　200例剖宫产受术者均符合手术适应证，均无硬膜外麻醉禁忌证（因国内外施行剖宫产手术使用硬膜外麻醉均为首选麻醉）[2]。生命体征在正常范围内，不包括其他方法麻醉。 　　1.3方法 　　1.3.1导乐护理方法由1名经过导乐护理技术培训的有一定经验的护理人员在剖宫产受术者围麻醉期进行全程一对一的导乐责任制护理[3]。①麻醉前期：一般需要15~20 min。择期手术者一般在术前1~2 h进行，紧急手术者在麻醉完成和麻醉过程中进行。服务内容：以热情、亲切、同情的态度询问了解受术者的心理状态，和蔼耐心地讲述麻醉和手术的时间，无痛苦、安全等内容，并告知“我就是您的亲人，我会陪伴您整个麻醉和手术过程，请您放心接受麻醉和手术”，消除不必要的顾虑和担忧[4]。②麻醉期：一般需要35~45 min，主要是同受术者进行交谈，谈一些工作家庭和生活中受术者感兴趣的事情，分散其注意力，使其不因手术器械和吸引器响声而恐惧。当遇到牵拉痛或阻滞不够完全时，握住病人的手并按压内关、合谷穴，更进一步地交谈和安慰，使受术者顺利度过疼痛期。自始至终让受术者感到护士热情、和蔼可亲，确实和自己的亲人一样。以认真的工作态度，娴熟的技术，敏锐的观察力，敏捷的动作来减轻和消除受术者的心理负担，使其产生安全感，使受术者感觉手术的时间和痛苦比想象的要好得多。③麻醉恢复期：一般需要48 h，除了认真完成麻醉医嘱，观察生命体征，记录液体出入量，生活方面的基础护理外，主要是指导产妇正确实施母乳喂养，使其与婴儿早期接触，早吸吮，早喂奶，增进母子感情，促进子宫复原，减少术后出血量。同时讲解哺乳期自身保健和科学育儿知识，使受术者感觉到在医院就像到了家一样，通过周密的全方位的服务，在欢欣和喜悦中不知不觉地度过麻醉恢复期和术后疼痛期。 　　1.3.2观察记录和评定方法应用深圳市科瑞康实业有限公司生产的PC-9000多参数监护仪对受术者的BP、P、R、SpO2的变化进行监测，根据两组变化情况进行均数±标准差和百分比比较。在麻醉恢复期后出院前对受术者心理状态、健康知识、满意度等项目进行观察记录测评，以量化积分法进行评定。 　　心理状态：分为良好、一般、较差、差四种情况，分别记3、2、1、0分。健康知识掌握：包括术前检查，治疗、护理知识，手术麻醉方式，术后护理知识，用药知识、营养和保健知识、母乳喂养知识、科学育儿知识等10个方面知识的掌握情况。掌握在90%以上记3分，60%~80%记2分、59%以下记1分、30%以下的记0分。 　　满意度：根据问卷调查表，分为四种情况：很满意、满意、较满意、不满意分别记为3、2、1、0分。 　　1.4统计学分析 　　术前术后比较采用配对t检验，两组间数据采用t检验，计数资料用均数±标准差（x±s）表示。 　　2结果 　　2.1两组受术者术前、术中BP、P、R、SpO2变化比较 　　见表1。 　　2.2两组受术者3项参数比较 　　见表2。 　　3讨论 　　导乐服务这种一对一的、人性化的、关爱性的服务特点，同“临床护理途径”和标准护理计划一样，在护理工作中越来越发挥着重要的作用。由于剖宫产麻醉与受术者生命指征的特殊