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小儿感冒用药合理选择和使用 　　感冒是小儿常见病，一年四季皆可发生，尤以冬春时节多发。小儿感冒的主要症状有发热、流鼻涕、鼻塞、咳嗽，有时可伴有呕吐和轻度腹泻等。尤其1周岁以内的患儿全身症状重，多为高热、不吃奶，甚至还有抽搐。在选择和使用感冒时应注意。 　　1 小儿感冒用药防四滥 　　1.1 滥用感冒药 有些家长在孩子感冒后，经常给孩子服用成人感冒药，殊不知由于小儿的特殊体质，往往会产生一些意想不到的副作用，如速效伤风胶囊、感冒通、安痛定等药，对骨髓造血系统可产生抑制作用，影响小儿造血细胞生成，导致白细胞减少及粒细胞缺乏，降低小儿免疫力，有的甚至引起中毒性肝损害。 　　1.2 滥用退热药 有些家长一发现孩子发热就急着用退热药，其实发热是身体对病毒或细菌入侵所产生的一种反应，有利于歼灭入侵的病毒和细菌，从而有利于小儿的成长发育。只有当体温超过39℃时时，才考虑配合使用退热药。退热药都有较大副作用，如阿司匹林虽有较好地解热镇痛作用，但对消化系统和甘、肾功能有损害，有的可能引起瑞氏综合征（一种畸形进行性脑病），尤其是3岁以下的幼儿，一般不主张用这种药。在服用退热药的过程中，要密切关注其副作用。 　　1.3 滥用抗生素 小儿感冒多是由病毒引起的，使用抗生素往往无效，但在下列情况下，可考虑合用抗生素：服用抗病毒药物不能退热；预防6个月以下婴儿发生继发性细菌感染；血液检查白细胞计数明显增高；经常患扁桃体炎；出现支气管炎或肺炎。 　　1.4 滥联合用药 孩子感冒家长着急，为了让感冒早点好，有些家长往往同时给孩子服用几种感冒药，其实这种做法是相当危险的。目前感冒药的名称很多，如康必得、康德、力克舒、感冒通等，其药物成分大多类似，药物作用也大同小异。如果两种以上感冒药同时服用就相当于加大了药物剂量，出现药物不良反应的危险就会成倍增加。 　　2 要科学合理用药 　　2.1 不要急于退热不急于给小儿退热有几方面的原因： 　　2.1.1体温37.5℃～38℃为低热，38℃～39℃为中度热，39℃以上为高热。低热或中度热有利于小儿成长发育。发热是身体对病毒或细菌入侵所产生的一种反应。这种反应有利于歼灭入侵的病毒和细菌，从而有利于小儿的正常生长发育。 　　2.1.2 不到高热不用药。体温达到39℃以上就必须用药，而且刻不容缓。高热持续过久，可使身体的许多重要脏器功能失调；由于氧气和营养素消耗大而加重心脏血管的负担；大脑兴奋过度而导致高热惊厥或过度抑制而引起昏睡；消化功能紊乱；抵抗力减弱，合并肺炎等。 　　2.1.3 退热药副作用大，非万不得已不用。无论是扑热息痛、复方阿司匹林（APC），还是其他五花八门的退热药，都离不开由阿司匹林、咖啡因、非那西丁来合成。因此退热药都有较大的副作用：刺激胃粘膜，破坏食欲，使胃溃疡加重甚至出血，引起胃肠长期少量出血并由此导致缺铁性贫血；引发血液疾病；损害肝脏和肾脏；严重过敏反应者，表现为剥脱性皮炎合并肝、肾中毒而致死。 　　2.1.4 可酌情采用物理、药物降温。 　　2.2 合理用药小儿感冒不要随便使用抗生素应选用一些抗病毒药物，因感冒是由病毒所引起。小儿常用抗感冒病毒的药物有： 　　（1）病毒灵，服用量按每日每公斤体重10mg，分3次口服。 　　（2）板蓝根冲剂，每次半袋，每日3次，白开水冲服。 　　（3）金刚烷胺，每片0.1g，小儿用量按年龄折算，允许连续服药时间为3～5日，最长不可超过10日。 　　（4）抗病毒口服液，每次半瓶，每日3次。 　　（5）抗感解毒冲剂，每次半袋，每日3次，白开水冲服。 　　（6）常用的退热有：10%～20%安乃近滴鼻液，每次1～3滴；扑尔敏片，每天每千克体重0.35mg，分3～4次口服；小儿退热栓，每次半粒到1粒，塞入肛门，一日不超过3次，退热后停用。 　　不要使用APC，因为APC有兴奋作用，而婴幼儿的神经抑制机制尚未健全，高热时使用，易诱发惊厥，还会因大量出汗引起虚脱，甚至因血液中游离胆红素堆积而出现黄疸。同时这种药对消化系统和甘、肾功能有损害，有的可能引起瑞氏综合征，造成白细胞、血小板降低，尤其是3岁以下的幼儿，一般不主张用这种药。 　　2.3 可合用抗生素的指征 　　2.3.1 服用抗病毒药物后仍不退热时。 　　2.3.2 防止6个月以下月龄婴儿发生继发性细菌感染。 　　2.3.3 血象检查白细胞总数明显增高。 　　2.3.4 经常患扁桃体炎者。 　　2.3.5 出现气管炎（咳嗽、浓痰）或肺炎征象者。 　　2.3.6 儿科抗生素的具体应用。 　　（1）上呼吸道感染。儿科门诊患儿多为上呼吸道感染，其中，80%以上为病毒感染所致。因此，抗生素的使用不能改变感冒的病程和预后，抗生素不应该用来预防感冒时并发的细菌感染。 　　（2）婴