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小柴胡汤药理研究及该方在发热性疾病中应用 　　文章编号：1009-5519（2007）19-2930-02 中图分类号：R25 文献标识码：B 　　 　　小柴胡汤是东汉张仲景《伤寒论》中的名方，原方由柴胡(半斤)，黄芩(三两)，人参(三两)，半夏(洗半斤)，甘草(炙)、生姜(切，各三两)，大枣(劈十二枚）上7味药组成，具有和解少阳、扶正祛邪的作用，是伤寒少阳证主方。方中柴胡为少阳专药，轻清升散、疏邪透表，故为君药；黄芩苦寒，善清少阳火，故为臣药；配合柴胡，一散一清，共解少阳之邪。半夏和胃降逆、散结消痞，为佐药，为助君臣药攻邪之用。人参、甘草为佐，生姜、大枣为使，益胃气、生津液、和营卫，既扶正以助祛邪，又实里而防邪。如此配合，以祛邪为主，兼顾正气，以少阳为主，兼顾胃气。《伤寒论》263条云：“少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。”96条云：“伤寒五、六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。”指出了小柴胡汤的主证。少阳病，邪在半表半里之间，未有定处，往来无常，故其见证多少不一。所以《伤寒论》101条又云：“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。”然而，总以寒热往来，苔白脉弦为主。原文中小柴胡汤主之的条文计有：96条、97条、99条、100条、144条、379条、394条等。小柴胡汤除应用于少阳证外，还用于黄疸、热人血室、产后郁冒等多种病证。 　　 　　1 小柴胡汤的现代药理研究 　　 　　1．1 解热抗炎作用：根据小柴胡汤组成药味的研究，方中柴胡含柴胡皂甙等成分，动物实验证明，柴胡有明显解热作用，临床观察也证明其退热效果显著，有效率达97．5％，柴胡皂甙则能降低正常大鼠体温。黄芩含黄芩甙、黄芩素等五种黄酮成分。本品煎剂亦解热作用显著，生姜可促进发汗而加强散热。故本方有显著的解热作用。柴胡对流感病毒、结核杆菌及钩端螺旋体，在体外均有抑制作用；柴胡煎剂治疟疾有较好的效果。黄芩亦有抑制流感病毒的作用，对感染该病毒的小鼠生存天数及肺部病变有一定疗效，并对甲型链球菌、肺炎双??菌、脑膜炎球菌、金黄色葡萄球菌、白喉杆菌、结核杆菌、痢疾杆菌及霍乱弧菌等多种球菌均有抑制效能。柴胡煎剂及柴胡所含皂甙均有抗炎作用，既能减少炎性渗出，又能抑制肉芽肿。黄芩所含黄芩甙、黄芩素均能降低毛细血管通透性，有抗过敏性浮肿及炎症的效能。 　　1．2 对免疫功能的影响：日本广辛光复的研究表明，本方能提高抗体活性，增强T细胞的吞噬作用，并具有激活抑制性T细胞和辅助性T细胞活性的作用。 　　1．3 保肝利胆作用：张仁军的研究提示，该方对四氯化碳诱发的小鼠肝损坏有保护作用，并促进血细胞再生，抑制肝炎、脂肪肝的发生。黄钝圆的研究表明，该方有显著利胆作用，能促进胆汁分泌，增加其排泄量，提高胆汁中胆酸及胆红素含量。 　　1．4 抗过敏作用：刘阿强的研究表明，该方对肥大细胞脱颗粒及组织胺释放有抑制效能，从而起到抗过敏作用。安部华的研究则认为该方抗过敏机制与抑制过氧化作用有关。 　　1．5 抗癫痫作用：据研究报道，该方对各种实验性动物模型的癫痫波有抑制作用。 　　1．6 抗肿瘤作用：方鹏的研究表明，该方有较强的抗肿瘤、延长生命的作用，并可防止抗癌剂所致网状内皮系统功能低下。冈博义的研究表明，该方对肝癌细胞有抑制作用。 　　1．7 抗动脉硬化作用：由于该方含有烟酸，降低血胆固醇，使纤维蛋白溶解，软化血管，对冠心病有防治作用。 　　1．8 对血小板及造血细胞的影响：毛一路等人的实验表明，该方有明显促进血小板恢复，抑制出血，激活造血干细胞的自我复制能力。 　　1．9 对肾上腺皮质功能及肾上腺皮质激素的影响：方枚强的研究表明，该方能使肾上腺肥大，能显著兴奋肾上腺皮质的功能。全凡明的研究认为，减少其对垂体――肾上腺轴胶原代谢的抑制及改善其所致电解质紊乱等副作用。 　　1．10 镇痛及镇静作用：实验表明，该方具有显著的镇痛和镇静作用，并有协助巴比妥类的催眠，拮抗中枢兴奋药效能等作用。 　　1．11 对平滑肌的影响：李政的实验表明，该方对肠平滑肌有显著的解痉作用，从而可缓解“胸胁苦满”证候，对离体子宫有显著兴奋作用。 　　1．12 抗胃溃疡作用：该方具有显著的抗胃溃疡及止吐作用 　　1．13 对血压的影响：据研究报道，该方有降压效能。 　　1．14 中枢作用与维持机体稳定作用：日本雨谷等的研究表明，该方具有中枢兴奋、中枢抑制的双重调节及维持机体稳定性的作用，还有增强记忆，增强学习能力，抗应激、抗老化、抗痴呆等作用。 　　1．15 强壮作用：该方主要成分能影响内分泌，增强大脑皮质兴奋过程的强度和灵活性，提高机体对多种致病因子的抗病力和对环境