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屈光参差流行病学特征分析 　　[摘要] 目的 研究不同类型屈光参差的流行病学特征,指导临床防治。方法 486名屈光参差的患者,按照其屈光参差的性质不同,将其分成远视性、近视性和混合性三组。运用睫状肌麻痹剂散瞳,行电脑验光测双眼屈光度,调查表收集流行病学资料。结果 远视组99例(20.4%),发现视力异常的平均年龄为5.73岁,每日阅读时间2h者24.2%。近视组312例(64.2%),发现视力异常的平均年龄为8.74岁,每日阅读时间2h者53.5%。混合组75例(15.4%),发现视力异常的平均年龄为6.43岁,每日阅读时间2h者42.7%。75.51%的患者握笔姿势不正确。结论 屈光参差与遗传关系不大,主要与不良用眼习惯和握笔姿势有关。 　　[关键词] 屈光参差;近视;远视;流行病学;预防 　　[中图分类号] R179[文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)36-68-02 　　 　　屈光参差指双眼出现不相等的屈光状态,包括其程度和性质的不等。根据屈光性质的不同,可将屈光参差分为近视性、远视性和混合性。屈光参差可以引起双眼物像不等,造成融像困难,从而引起弱视及双眼视功能下降,本文通过对来我院就诊的486例3～15岁青少年患者的调查研究,发现不同类型屈光参差的流行病学特征,指导临床防治。 　　 　　1资料和方法 　　 　　1.1临床资料 　　1.1.1研究对象选自2008年7～9月到福建医科大学附属第一医院眼科门诊就诊的486例青少年患者,年龄选择为6～25岁,其中男232例(47.7%),女254例(52.3%)。排除:器质性眼疾、先天性眼疾、斜视、弱视、眼外伤史、眼手术史者。 　　1.1.2诊断标准双眼等效球镜屈光度相差大于等于1.00D者。屈光参差分为:(1)低度屈光参差组(2.0D双眼等效球镜差≥1.0D);(2)中度屈光参差组(3.0D双眼等效球镜差≥2.0D);(3)高度屈光参差组(双眼等效球镜差≥3.0D)。 　　1.2方法 　　1.2.1眼科检查采用ETDRS视力表,采用小数记录,双眼矫正视力大于0.8者,排除弱视。一般眼部检查,通过角膜映光法及遮盖实验排除斜视。行裂隙灯及直接眼底镜检查排除其他器质性眼疾。 　　1.2.2屈光状态测定在睫状肌麻痹下用托普康KR8800电脑验光仪验光,睫状肌麻痹剂用0.5%复方托吡卡胺滴眼液连续点眼6次,每次1滴,间隔5min滴1次,滴完后闭眼休息20min进行验光。 　　 　　2结果 　　 　　2.1屈光性质 　　远视性屈光参差组99例,其中男44例,占总数44.44%;女55例(110眼),占总数的55.56%;平均年龄11.25岁。近视性屈光参差组312例,其中男153例,占总数49.04%;女159例,占总数50.8%;平均年龄13.85岁。混合性屈光参差组75例,其中男35例,占总数46.67%;女40例,占总数的54.33%;平均年龄9.82岁。 　　2.2屈光程度 　　低度屈光参差组329例,占总数67.7%;中度屈光参差组81例,占总数16.7%;高度屈光参差组76例,占总数15.6%。 　　2.3开始阅读年龄和视力下降年龄 　　开始阅读年龄小于3岁39例(8.0%),3～6岁264例(54.3%),大于6岁182例(37.4%)。发现视力异常的平均年龄为8.16岁,其中远视组为5.73岁,近视组为8.74岁,混合组为6.43组。 　　2.4不同类型屈光参差的影响因素(表1) 　　 　　 　　3讨论 　　 　　屈光参差指双眼在一条或者两条子午线上的屈光力存在差异的状态。两眼屈光绝对相等的状况比较少见,目前国内将两眼屈光度相差为球镜≥1.5D,柱镜≥1.0D称为病理性屈光参差[1]。轻度屈光参差可以融像,产生立体视,然而双眼调节的同步性和屈光参差所需调节量的差异产生的矛盾易造成视物疲劳。较高度数的屈光参差,则易造成融像困难,损害双眼单视功能,发生于幼年会产生单眼抑制现象,进而引起单眼废用性弱视,甚至继发外斜[2],在成人亦会引起立体视觉的损害[3]。 　　根据屈光性质的不同,可将屈光参差分为近视性、远视性和混合性。本次调查的病例中,远视组发现视力异常的平均年龄为5.73岁,且度数较浅;其中眼的屈光度小于+2.0D的患儿为28例,仅占远视性屈光参差的13.3%,说明远视性屈光参差的发生是由于儿童视觉发育过程中双眼远视消退不平衡所致,特别是视力较差眼的视觉发育迟缓。近视组平均发现年龄为8.74岁,说明近视性屈光参差是由于近视加深过程中双眼发展不平衡所致。混合性屈光参差的平均发病年龄6.43岁,处于视觉发育步入稳定的阶段,因此,其成因混合了眼球发育迟缓和近视的加深两种因素,尤其是近视的加