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对脑卒中失语症患者早期康复护理 　　[摘要] 探讨早期康复对脑卒中失语症患者语言功能恢复的意义。总结28例脑卒中失语症患者经过语言肌的运动训练，各种刺激疗法的训练期，渐进训练期的早期康复护理。在做好心理护理的基础上遵循“适时介入，因势利导，全方位治疗”的原则，早期康复护理有利用脑卒中失语症患者语言功能的恢复，降低致残率，提高患者的日常生活交往和社会交往能力。 　　关键词：脑卒中 失语症 康复护理 　　中图分类号：473.74 文献标识码：A 文章编号：1729-2190（2007）12-0003-04 　　 　　近年来，随着我国人口老龄化的增加，脑卒中的发病率呈上升趋势，并且正趋向年轻化，虽然当今医疗技术水平在不断提高，脑卒中的死亡率有所下降，但是致残率却逐年上升，在脑卒中患者中有一部分存在着言语障碍的残疾，失语症是言语障碍中最常见的一种，脑卒中失语症患者由于脑出血或缺血???语言形成中枢受损引起后天性言语能力丧失或受损，口语和书面语的表达与理解出现故障，如果在疾病的早期，患者缺乏足够的认识和没有进行早期治疗与护理，将错过最佳的语言恢复期，因此，对失语症患者早期有效的康复护理和言语训练，恢复其基本的言语能力和日常生活交往能力就显得尤为重要。我科从2004～2007年6月对28例脑卒中失语症患者实施了心理护理和早期康复训练，缩短了病程，提高了患者日常生活质量和基本交流需要。 　　 　　1 临床资料 　　 　　28例脑卒中失语症患者中，男性18例，女性10例，年龄在35～60岁以上，其中运动性失语8例，经皮层运动性失语6例，感觉性失语3例，经皮层感觉性失语2例，传导性失语5例，命题性失语2例，完全性失语和皮层下失语各2例，平均住院天数（54士9.2）天。 　　 　　2 护理 　　 　　2.1 早期康复护理的依据 　　失语症的严重程度与预后有着密切的关系，尤其是脑卒中急性期过后，症状相对稳定，失语症越严重，预后越差，言语缺陷的功能恢复是在脑卒中后最初三个月恢复最明显，在随后三个月的恢复有限，根据大多数调查表明，六个月后言语几乎没有什么改善。因此，对失语症的康复护理应遵循“早期康复，应势利导，全方位治疗”的原则，康复护理的重点首先应放在口语交际的训练上。通过简单再学习和促进机制及语言功能重组，功能替代等训练使患者语言形成中枢的功能在早期得到最大限度的恢复，并根据患者的病因和病变性质，脑损伤部位的大小和严重程度，以及患者的年龄、体质、文化程度、心理特点等进行多方位综合评价，制定出个体化的康复护理方案，安排合理有效的早期康复护理，有利于提高患者语言理解和表达能力，最大限度的恢复他们的社会交往能力． 　　2.2 早期康复护理的对策 　　2.2.1明确训练与护理的目的 　　主要目的是提高患者听理解力、阅读理解力、文字表达力、言语表达力和手势表达力以及其他交往方式，最大限度地提高他们的交往能力。对患者和家庭来说，最重要的是恢复患者的语言交往能力，特别是日常生活交往能力，其训练与护理的内容和形式应反应患者所处的生活环境的语言运用内容和形式。另一目的是维持在连续训练与护理中获得的疗效，使改善的交往能力得以维持。最后一个目的促进患者对言语交流障碍的心理和情感的调整，使患者对言语功能的恢复和康复护理效果有正确的认识。 　　2.2.2训练的时间 　　当患者病情稳定，意识清楚，病情允许时，在患者愿意配合的情况下，就可以接受言语训练，护士到床边与患者进行交谈，使他认识到有人帮助他处理言语障碍，使患者从心理上得到安慰，护士可用一组简单的对话，问患者一些简单的问题，只需要患者用是否来回答，以此了解患者的言语理解和表达能力。言语训练应及早进行，每次训练时间，应根据患者的情况可为每次30～60分钟，每周3～5次。 　　2.2.3训练的主动性与正确反应率 　　训练项目的难易，必须以患者完成的正确反应率为前提，正确反应率达到90%以上时，可增加项目的难度。错误反应可以降低随后执行项目的成绩，增加了患者的受挫感，并且降低对训练的注意力，使患者丧失了建立正确反应的欲望，那么无论怎么训练，都不会有什么效果。因此训练项目的难度应为中等水平，同时护士应帮助患者向正确的反应努力，给予提示，寻找线索，积极帮助，使患者感受到成功的喜悦，只有这样，才能充满信心，乐而为之，主动训练。 　　2.2.4训练的输入―反应方式 　　明确需要训练哪一语言功能，如果要训练听理解力，刺激必须是言语输入、非言语输出，即给予听觉言语刺激，指图、手势、绘画、动作等可作为反应方式。输入的过程是训练受损功能的过程，反应方式是护士以明确患者对刺激的反应正确与否的手段。当把言语作为理解训练的反应时，言语应在患者的能力范围内，使它不成为正确完成训练活动的影响因素。如果要训