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应用胰岛素笔针头治疗糖尿病患者护理体会 　　[摘要]糖尿病（Diabetes Mellitus ，DM）是影响全身的慢性终身性疾病之一，能引起多种严重的急、慢性并发症，且发病率较高，对人类的健康危害极大[1]，对1型和2型DM，胰岛素治疗都是非常有效的措施之一。由于目前临床胰岛素的应用主要经皮下注射给予，胰岛素注射给患者带来的痛苦又常常成为患者拒绝胰岛素使用的主要原因。。通过对我科住院治疗的糖尿病患者使用31G5mm胰岛素笔针头的正确使用指导和临床资料的收集，现将我科收治的100例使用31G 5mm针头胰岛素笔的糖尿病患者在使用后的感受以及护理体会介绍如下。多项调查表明，患者对胰岛素治疗普遍存在心理抵抗，有近半数的患者因“担心注射时的疼痛及注射技术的繁杂”而自行减少胰岛素的注射次数或逃避注射胰岛素。掌握正确的胰岛素注射方法，减少注射疼痛，为患者创造一个没有负担的治疗环境，是提高胰岛素治疗依从性的有效途径。 　　关键词：糖尿病　胰岛素笔针头　护理 　　中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1672-5085（2008）5-0013-02 　　 　　1 临床资料 　　 　　1.1 一般资料 观察对象来自我院内分泌科病房自2006 年至2007 年收治住院的2 型糖尿病（T2DM）患者，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，年龄45～72岁，糖尿病病程在10年以上的患者共计100例，入选患者中男性52例，女性48例。本组100例患者均选用诺和灵30R笔芯。 　　1.2 病例选择 血糖长期控制不佳，其空腹血糖值均≥12.3mmol/l、餐后两小时血糖值≥16.2mmol/l。且无其他合并症。平均住院天数11天。 　　 　　2 结果 　　通过使用31G 5mm 针头的100 例患者中85%的患者感到疼痛感明显减轻。94%的患者认为不捏起皮肤的注射方法更方便，更容易操作。这对年老体弱、行动不便的糖尿病患者来说尤其有意义。有超过98%的患者认为：和普通型较普通30G 8mm 针头短38%，所以注射时可直接垂直进针而无需捏起皮肤，要求将针头完全刺入皮肤，同时也简化了胰岛素注射时的操作。胰岛素注射笔外观轻巧，可随身携带，在任何时间、任何地点都可以迅速准确地完成注射。适用于所有的糖尿病患者，并且只供个人使用，可避免交叉感染，??低工作人员的工作量，减少了患者的痛苦，提高患者的生活质量。31G 5mm的胰岛素笔针头的优越性总结为操作更方便、简单、注射顺畅、感觉更舒适。越来越受到广大糖尿病患者的喜爱。 　　 　　3 护理体会 　　 　　3.1 使用胰岛素笔的护理 　　 　　3.1.1 使用方法 胰岛素笔由针头、笔芯、笔帽、笔芯架、机械装置5 部分组成。首先扭开笔芯架，，装入笔芯，有字面朝空档处，以便观察笔芯的类型，笔芯装入笔芯架内，机械装置与笔芯拧紧。用75%的乙醇消毒笔芯橡皮膜，装上针头，顺时针旋紧针头，摘去针头保护帽。然后将含锌的笔芯左右摇动10 次，（短效胰岛素可不用摇匀）内置玻璃球帮助胰岛素充分混匀，呈白色混悬液，然后将笔垂直竖起，将剂量选择旋钮旋至“2”之后再推至“0”位，将空气排尽，直到排出一滴胰岛素便可注射。 　　3.1.2 笔芯的保存 2～8℃避光保存，有效期30个月。使用中的笔芯最好不要存放在冰箱内。在室温（25℃ ）保存4周[2]。， 　　3.1.3 注射部位的选择 胰岛素笔常用于皮下注射，宜选择皮肤疏松部位，一般在上臂三角肌的下缘、大腿外侧、腹部、臀部，切忌注射到肌肉层，防止低血糖的发生。 　　3.1.4 注意事项 ①使用前检查笔芯是否完整，玻璃管有无裂痕，如有任何破坏或是橡皮活塞的宽度大于白色码宽度时，则不能使用。②剂量必须准确，每次注射前进行两单位一排气，若有液体流出，立即停止排气。③注射速度宜慢，因5mm针头较8mm针头短，胰岛素在针腔内更少存留，故注射完毕后需按住笔推杆停留18 秒钟，并压住笔注射按钮直至针头从皮肤拔出为止，以免血液或其他体液反流至针头或笔芯中。使得胰岛素完全进入皮下，减少了胰岛素的浪费，大大增加了它的准确性。同时用无菌棉签按压针眼1～2 分钟。嘱患者全身放松，摆好体位，注射角度要适宜[3]。④所有针头都要一次性使用，避免重复使用，防止感染的发病率，减轻由于注射不当造成注射部位感染所带来的经济负担。 　　3.1.5 低血糖反应 研究发现急性低血糖可影响认知能力，并且反复发生低血糖可引起脑功能改变。较长时间的重度低血糖可严重损害脑组织。是糖尿病患者的常见临床表现，表现为心慌，强烈饥饿感，出冷汗，心跳加快，严重者出现昏迷死亡[4]。5mm 针头的优越性可大大降低了将胰岛素注射至肌肉层的风险，同时减少低血糖的发生率。尤其对于老年糖尿病患者往往病程较长，而