应用舒适护理减轻膀胱镜检患者疼痛与不适.docVIP

应用舒适护理减轻膀胱镜检患者疼痛与不适 　　[摘要] 目的 探讨舒适护理在膀胱镜检查患者中的应用,以减轻患者在膀胱镜检查过程中的疼痛与不适。方法 将行膀胱镜检查的患者92例随机分为观察组与对照组各46例,观察组实施舒适护理,对照组按传统常规方法进行护理。结果 观察组的疼痛程度明显低于对照组(P 　　[关键词] 舒适护理; 膀胱镜检; 减轻; 疼痛; 不适 　　[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)03-68-02 　　 　　膀胱镜检查是泌尿外科疾病的重要诊断方法,在泌尿外科疾病诊断和治疗中用途十分广泛。由于检查有一定痛苦和不适,不少患者难以接受。为此,我科于08年7月～09年8月对来我院行膀胱镜检查的患者实施舒适护理,并与行常规护理的患者在疼痛程度和插管成功率方面进行了比较,现报道如下。 　　1 资料与方法 　　选取膀胱镜检查的患者92例,采用随机方法进行分组,观察组和对照组各46例。年龄29～81岁(平均55岁);其中男58例,女34例。检查原因有膀胱肿瘤、膀胱结石、血尿原因待查、前列腺增生、逆行输尿管插管造影及双J管拔除等。 　　两组使用相同内镜,均使用利宁凝胶行尿道黏膜表面麻醉,润滑镜鞘和闭孔器,两组患者性别、年龄、病情无显著性差异,具有可比性。 　　2 方法 　　2.1 对照组护理 　　采用传统常规护理方法。 　　2.2 观察组护理 　　实施膀胱镜检查前、中、后的舒适护理。 　　2.2.1 检查前的舒适护理 绝大部分患者存在惧怕、焦虑的心理,护士以热情、诚恳的态度与患者交流,用亲切、礼貌的语言进行问候,让患者感到亲切和温暖,从而建立良好的护患关系。向患者讲解检查的目的、必要性和注意事项,操作医生的技术水平、资历、检查过程、体位、麻醉、如何配合等,患者有疑问要认真倾听,耐心解答,树立对膀胱镜检查的信心,通过检查前舒适护理,融洽护患关系,取得患者的信任及配合。 　　2.2.2 检查中的舒适护理 强调生理舒适和心理舒适。生理舒适是指身体的感觉,包括环境中的温度、湿度、光线、音响等带来的舒适;心理舒适是指心理感觉,如满足感、安全感、尊重感等[1]。检查室的温度适宜,室温控制在22～24℃,湿度在50%～60%,室内保持整洁、安静,播???舒缓、轻松的音乐,缓解患者的紧张情绪,使患者感觉舒适。患者更衣时注意遮挡,充分尊重患者的隐私,避免不必要的暴露,防止着凉。对老龄患者用手搀扶上检查床,对身材矮小者预先备合适的踏脚凳。取截石位,调节检查床和腿架于合适的高度,?窝处垫棉垫使患者舒适,双手自然放于检查床的两侧,头下垫软枕。协助检查者取镜检器械,并将利宁凝胶插入尿道后挤入2～3g,对男患者稍作尿道球部按摩,以帮助吸收,同时将余下的利宁凝胶涂在尿道膀胱镜镜鞘和闭孔器上待用,2～3min后再插入尿道膀胱镜。利宁凝胶止痛麻醉迅速,1～2min可起效,同时还具有松弛组织的作用,减少组织张力。检查中守护在患者旁边,抚摩患者,可轻握患者的手以示安慰和鼓励,使患者肌肉放松,缓解紧张情绪,增加患者的安全感,使患者感到舒适。向膀胱内灌注液体时应尽量减少空气的进入,灌注速度不宜过快,量不宜过多,水温35℃左右。 　　2.2.3 检查后的舒适护理 检查结束后用温水擦净患者皮肤上的冲洗液或血迹,协助患者穿好裤子,扶患者下检查床休息片刻,告诉患者检查后会出现的不适感,如膀胱镜检查后出现轻微血尿,排尿不适感,一般1～2d消失,属膀胱镜检查的正常反应[2]。嘱患者多饮水,术后24h内饮水量在2500mL以上,并保证每次尿量在200mL以上。 　　2.3 检查过程中观察插镜情况及患者的疼痛与不适程度 　　患者的疼痛程度根据WHO疼痛标准[3]评定,即无疼痛或仅感轻微不适为0级,疼痛感轻但不回避为Ⅰ级,疼痛明显可忍受为Ⅱ级,疼痛剧烈不能忍受,需护士协助固定体位才能完成检查为Ⅲ级。记录两组患者膀胱镜成功插入膀胱的例数,膀胱镜1次插入为成功,超过1次为失败。 　　2.4 统计学方法 　　运用SPSS11.5统计软件进行数据处理,计数资料采用χ2检验,等级资料采用秩和检验。 　　3 结果 　　两组患者疼痛程度和插镜成功率比较见表1、表2。 　　4 讨论 　　膀胱镜检查是泌尿外科医生诊断和随访膀胱及输尿管疾病最直接、最确切的手段。由于膀胱镜检查时镜鞘可损伤尿道黏膜及膀胱黏膜,引起疼痛和出血,而疼痛程度与患者的心理状态密切相关。疼痛的出现与否、强度如何与机体的情绪直接影响下丘脑的内分泌和植物神经系统,造成体液、激素、酶类的异常,导致内源性物质增加、抑痛物质降低,使痛阈下降[4]。而有效的心理护理可调整患者的心理环境,减轻心理负担,提高疼痛阈值[5]。 　　绝大部分膀胱镜检患