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得气、得气应用与操作 　　[摘要]得气是针刺疗法取效的关键。本文就得气的意义及如何辨气、如何得气做了初步探讨。得气是术者与患者在针刺过程中对针刺的具体感应。“气之至也，如鱼吞钩饵之浮沉；气未至也，如闲处幽堂之深邃”。辨气要分辨正气(谷气)、邪气，辨虚实、寒热。操作手法是以杨继洲的十四法为纲，简要述之，如循法之催气、按法之行气、盘法之和气。同时对迎随补泻亦做了阐释，从进针之法、行针之法、出针之法，都对如何“得气”做了初步阐述。 　　[主题词]得气；针刺疗法／方法；针刺感应 　　 　　《灵枢?九针十二原》指出：“刺之要，气至而有效”，这是得气在针刺疗法中最经典的理论要义。 　　 　　1　何谓得气 　　 　　得气即为“针刺感应”，这种感应是医患双方同时对针刺作出的有效反应。 　　 　　1．1　术者对得气的感应 　　正如《标幽赋》云：“气之至也，如鱼吞钩饵之浮沉；气未至也，如闲处幽堂之深邃”，这种来自临床实践的细微感知，没有积年累月的反复实践是体会不到的。当气未至时，针下为轻浮感，是真气未至的反应，对此，针灸大家杨继洲在《针灸大成》中这样写到：“若气不朝，其针为轻滑，不知疼痛，如插豆腐者”。至于“如鱼吞钩饵”的感觉，笔者长期摸索，总结为10个字即“轻松虚滑变为沉紧重满”。比如押手的指感，当触知肌肉紧张、跳动或有搏动感时，所谓“如动脉状”即为得气。笔者在针刺实热证者时