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急诊科护士了解心电图知识重要性和必要性 　　【中图分类号】 R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)05－0114－02 　　【摘要】目的：提高我院急诊科护士对识别心电图的重要性和必要性的认识。方法：对急诊科护士讲解心电图的基本知识、基本操作、常见心律失常的识别等结果：讲解后急诊科护士对心电图知识基本掌握并能熟练操作。结论：急诊科护士均应认识到掌握心电图的重要性和必要性。在今后的工作中要加强相关的学习和锻练。 　　【关键词】急诊科 护士 心电图知识 　　 随着近代医学、医疗事业的发展，现代化仪器装备为临床提供了很大的方便，其中心电图已经成为诊断疾病的重要辅助手段之一［1］。护理人员从过去简单的护理操作发展到利用现代化医疗仪器观察病情．护理病人并为医生提供有效的诊断依据，因此临床护士掌握心电图知识的程度，对于提高配合抢救、治疗的护理质量，变得越来越重要。本文对急诊科护士掌握心电图知识的重要性和必要性做了相关分析，现报告如下。 　　1 方法 　　对急诊科护士讲解心电图知识，内容包括:1. 心电图的基本操作，心电图的干扰因素；2. 心电图的识别：P波、QRS波、T波、ST段等正常数值及其对应的生理意义；3. 常见心律失常的识别：窦性心动过速、室性早搏、心房颤动、心房扑动、阵发性室上性心动过速、心室扑动、等图形的识别及心电图的特点。 　　1.1 基本知识：心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形（简称ECG）。心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。由P 波、 QRS 波群、 T 波和（无）U 波组成。 　　 P 波，最先出现，振幅不高，圆钝波。前半部分记录的是右心房的激动；中间部分记录的是左、右心房的共同激动；后部则代表左心房的激动，肢体导联P 波高度多不超过 0.25mV ，胸前导联P 波高度不应超过 0.15mV 。正常的 P 波的宽度也不应超过 0.11s 。 　　 QRS 波群，代表着兴奋从房室结发出先后通过房室束、左右束支和纤细的浦肯野纤维进入心肌细胞，刺激心室的收缩，因此可以将其看作是心室收缩的???始的心电图表现。Q 波，是在出现向上的波之前出现的明确的向下的波形，有时它是缺无的；无论有无 Q 波，第一个出现的向上的高尖的波就是 R 波；紧随其后的向下的波就是 S 波。 　　T 波，上个波群暂停之后出现的波，代表着心室的复极（心室的舒张），以备下一次心室的除极，T 波一般是不对称的，缓和的上升而略显陡峭地下降至等位线。 　　U波， T 波后的一个很微小的波，在每一个导联中显而易见。 　　1.2 心电图基本操作：一般操作流程：（1）准备用物，将心电图机推至病人床旁。（2）核对床号、姓名，并向病人解释。（3）患者取平卧位，暴露胸部及四肢。(4)用酒精棉球擦拭心电电极贴放部位.(5)将肢体导联4个夹子分别以红黄绿黑顺序依次夹在右上肢\左上肢\左下肢\右下肢,使金属片置于肢体内侧.(6)胸导联6个小球放置如下:V1:右侧胸骨旁线第4肋间.V2:左侧胸骨旁线第4肋间.V3:V2与V4连线中点.V4:左侧锁骨中线第5肋间.V5左腋前线与V4水平.V6:腋中线与V5水平.(7)连接电源线,打开开关,置于AC,晶体灯发出亮光.(8)把光标调志TEST,自动.(9)按动:开始 停止键,即可做常规十二导联. 　　1.3 常见心律失常的识别：（1）窦性心动过速：心电图可显示窦性P波，P－R间期大于0.12秒。P-R间期在0.12～0.20秒之间；频率大多在100～150次／分之间，超过正常上限，偶可有高达200次／分；心电图可能出现的其他改变，如①P波高尖，以Ⅱ导联为明显。②T-P融合，造成S-T段假性下移。③S-T、T改变。④伴有房室传导阻滞。见图1 　　（2）室性早搏：心电图表现为提前出现的QRS波群，形态异常，时限0．12 5，其前无P波，T 波宽大，常常与QRS主波方向相反，有完全性代偿间歇。见图2 　　图2 室性早搏心电图 　　（3）心房颤动: 心电图表现为P波消失，代之以大小形态不一、间距不齐的f波，RR 间距绝对不等，心室律不规则，而QRS波大多正常。护理房颤患者要特别注意心率的变化情况,见图3 　　（4）心房扑动：心电图示P波消失，代之以大小形态相同、间距匀齐的锯齿状F波，频率为250～350次／min，QRS波多正常［2］，见图4 　　图4 心房扑动心电图 　　（5）阵发性室上性心动过速：心电图特征为“快、齐、同”，相当于一系列连续快速的室上性期前收缩，节律绝对规则，频率为150～220次／min［3］；其P波形态与窦性心律患者不同，且常与前一心动 　　周期的