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急诊科护士职业危险因素及防范研究进展 　　[摘要]通过对急诊科护士职业危害及其发生原因进行分类汇总分析。探讨急诊科护士物理性、化学性、生物性等职业危害的发生情况及其诱发因素和防护措施。针对急诊科护士各种职业危害的诱发因素，提出相应的防护措施，可提高急诊科护士的自身防护意识，降低职业危害的限度。 　　[关键词]职业危害；防护；急诊护士 　　[中图分类号]R473　[文献标识码]A　[文章编号]1674-4721(2010)12(c)-014-02 　　 　　随着医疗紧急救援系统的建立完善和突发事件的时有发生，加之医院急诊科自身工作的特点，使急诊科在医院中的地位愈发突显。由于工作的特点，急诊科每天要面对大量的普通门诊和急诊患者和不同的病种，工作量大、应对突发事件多，由此导致急诊科护士遇到职业危险因素明显多于医院其他科室。现将其危险因素与如何防范阐述如下： 　　 　　1　职业危险因素 　　 　　1.1　物理因素 　　1.1.1　噪声污染急诊科经常有大量的突发伤和意外伤患者和门诊患者，人流量大，急诊科护士在承受紧张繁杂的工作强度下还要承受来自患者的呻吟、家属的呼救以及部分患者及其亲属因情绪不稳等产生的粗暴无理言行，加上医院自身各种抢救仪器的运转噪音，极易产生不良情绪，长此以往，使急诊科护士在生理和心理上造成损害。同时由于噪音，急诊科护士平时不得不提高嗓门说话，又可能导致在护患沟通中产生误会。 　　1.1.2　锐器刺伤锐器刺伤的主要环节为注射、抽血、静脉穿刺等操作中；玻璃利器伤主要见于开启封装药物的安瓿过程中以及常见于急诊手术配合中的刀片利器伤。这些刺伤中以针头刺伤为最常见，同时由于很多传染性疾病，例如：肝炎、艾滋等都可通过血液传染，因此针头刺伤也是锐器刺伤中危害最严重的一种。 　　 　　1.2　化学因素 　　急诊科工作环境中使用消毒剂较多，如戊二醛、含氯消毒液、过氧乙酸、甲醛等，护士在日常工作中频繁接触这些消毒剂、清洁剂，轻者刺激皮肤引起接触性皮炎、鼻炎、哮喘。重者可致中毒或致癌。此外在急诊科消毒灭菌工作中，使用的紫外线、臭氧等，大多对人体有害，使用不当可引起???外线眼炎或皮炎，高浓度吸入臭氧可引起气急、胸闷、肺水肿等闭。 　　 　　1.3　生物因素 　　急诊科护士处于抢救工作的最前线，在重危患者到达时往往立即投入抢救，而忽略自我保护。由于经常接触具有传染性的血液、体液及分泌物，因此成为接触细菌、病毒的高危人群。除此以外，患者误服农药，急诊护士在为其进行催吐、洗胃时空气被有毒的液体污染，特别是有机磷农药中毒者，其毒物挥发性强，可经消化道、呼吸道、皮肤黏膜吸收，一般认为毒物由肺部吸收的速度比经消化道吸收的速度快20倍左右。仅次于静脉注射的吸收速度。 　　 　　1.4　心理因素 　　急诊科工作工作节奏快，风险高，在工作中不仅要保持高度注意力以保证工作程序与操作的有条不紊，同时还要做好与患者及其家属的沟通工作，有时还会遭受患者及其家属的责备与漫骂，这些都很容易造成负性情绪。而且由于人员短缺夜班频繁，致生物钟紊乱，人体的免疫力和心理承受能力明显下降，也会导致诸多疾病发生。据资料报道，80％以上的护士不愿从事急诊护理工作，从事急诊工作5年以上的护士80％有不同程度的睡眠障碍，72％有疲劳感，40％情绪不定。20％易激怒刚。同时因为工作繁忙导致许多护士对家庭和孩子无法顾及，由此产生的家庭矛盾和对家庭、孩子的愧疚心理也会给护士本人造成较大的心理压力。 　　 　　1.5　暴力因素 　　1.5.1　护患纠纷急诊患者病情急重且多为突发，患者及家属情绪不稳定容易情绪激动，若遇到个人素质较低或醉酒后的患者及家属则更容易冲动，甚至会漫骂或动手殴打护士。陈祖辉等的调查结果显示：某医院急诊科护士受到暴力伤害，发生率为87.91％，高于一般护士65.90％的平均水平。引起暴力发生的因素主要有患者(或陪护、探视者)的要求未能得到满足、肇事者酗酒、患者自认为病情无好转、对服务不满意等。 　　1.5.2　医护及护护之间的横向暴力横向暴力普遍存在于大部分护士群体中，护士之间横向暴力产生的原因常见于：①正式护士与合同制护士相处过程中的优越感。②工作压力反应。有些护士因压力大，把消极情绪转移到同一工作组的同志。③工作任务与时间的矛盾，大量重复性工作在一定时间内完成，护理人员的工作长期处于压力状态中，使护士将患者和同事视为释放压力的对象。④护士、医护之间缺乏协调性。这一现象损害了护理人员的身心健康，降低了护理质量，制造了消极和紧张的工作环境。 　　 　　1.6　突发因素 　　近年来自然灾难和突发公共卫生事件的时有发生也给急诊科护士职业带来新的危险和考验。例如：突发的“非典病毒”近距离接触有传染性，持续时间较长，具有散发性和