慢性稳定性心绞痛药物治疗.docVIP

慢性稳定性心绞痛药物治疗 　　虽然近年来慢性稳定性心绞痛的介入治疗技术有了长足的发展,但合理的药物治疗仍然是治疗慢性稳定性心绞痛的基石。大量研究显示,遵循指南原则实施合理的药物治疗,对患者预后的改善作用至少不亚于冠状动脉介入治疗。药物治疗的目的包括两方面,一是缓解临床症状、改善生活质量;二是降低主要不良心血管事件危险性,改善患者预后。根据现行国内外相关指南原则,治疗慢性稳定性心绞痛的药物大致可以分为两类,即改善预后的药物和减轻症状、改善缺血的药物。 　　改善预后的药物 　　阿司匹林:阿司匹林可抑制环氧化酶和血栓环素的合成,进而发挥抗血小板聚集的作用。大量循证医学证据表明,小剂量阿司匹林可显著降低心肌梗死、脑卒中和心血管性死亡的危险,因此,所有无禁忌证的慢性稳定性心绞痛患者均应长期服用小剂量的阿司匹林。阿司匹林的最佳剂量范围为75～150mg/日。其主要不良反应为胃肠道不良反应(特别是出血性并发症)。不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷替代。 　　氯吡格雷:主要用于支架植入以后及阿司匹林有禁忌证的患者。该药起效快,顿服300mg后2小时,即能达到有效血药浓度。常用的维持剂量为75 mg/日。 　　β受体阻滞剂:此类药物也可显著降低慢性稳定性心绞痛患者发生心肌梗死与心脏性死亡的危险性。荟萃分析显示,心肌梗死后患者长期接受β受体阻滞剂治疗,可使相对死亡率下降24%。由于具有内