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早期梅毒89例临床分析 　　作者单位：556000 贵州省黔东南州人民医院? 　　通讯作者：杨丽 　　【摘要】 目的 探讨早期梅毒的临床特点、治疗效果及流行病学特点。方法 回顾性分析笔者所在医院2008年3月~2011年3月89例早期梅毒患者的临床资料。结果 89例早期梅毒患者男女比例为1.54∶1。年龄主要集中在21～30岁，其次是31～40岁和41～50岁；职业以服务员、民工、司机及待业者居多；文化程度以初中、高中为主；感染途径以婚外性和其他为主；临床治愈率为89.89%；血清学治愈率为84.27%。结论 早期梅毒流行病学特点是男多于女，年龄年轻化，职业以服务员、民工等文化程度低的人员为主，婚外感染为主，用苄星青霉素和头孢曲松治疗早期梅毒，治愈率高。? 　　【关键词】 梅毒； 早期； 临床分析? 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.06.075 　　?? 　　 　　梅毒大概是在明朝末年由国外传入我国的，是一种传染性强、危害性大的性传播疾病，给患者的身心带来极大的痛苦。在我国曾一度灭绝，近年来梅毒的发病率呈逐年上升趋势，现对本院2008年3月~2011年3月收治的89例早期梅毒患者的临床资料进行分析，报告如下。? 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 89例梅毒患者中，男54例，女35例；年龄16～69岁，平均35.8岁。年龄≤20岁者6例(6.74%)，21～30岁者30例(33.71%)，31～40岁者18例(20.22%)，41～50岁者11例(12.35%)，51～60岁者19例(21.35%)，60岁者5例 (5.62%)。已婚41例；单身48例。患者从事的职业：待业人员17例，服务员15例，司机15例，商人8例，军人5例，民工14例，学生3例，工人8例，退休人员4例。患者文化程度：文盲2例，小学12例，初中30例，高中31例，大专以上14例。感染途径：配偶传染者15例，婚外性伴侣传染26例，其他48例。其中，患者中有孕妇3例，合并其他性病者3例；病程最短半个月，最长10个月，其诊断均符合早期梅毒诊断标准??［1~3］?。 　　1.2 治疗方法 青霉素皮试阴性者，肌注苄星青霉素240万U／次，每周1次，连续4周；青霉素过敏者，应用头孢曲松钠进行治疗，头孢曲松2 g，加入100 ml生理盐水中，静脉点滴，每天2次，15 d为一个疗程。 　　1.3 疗效判定标准 临床治愈：临床症状及体征全部消失或在原皮???处残留浅表瘢痕或色素沉着斑，3个月内RPR滴度下降4倍以上。血清学治愈：临床症状与体征全部消失，RPR连续3次以上阴性。未愈：临床症状及体征未完全消失，RPR滴度轻微下降或不下降，甚至上升??［3］?。? 　　2 结果 　　2.1 流行病学结果 男女比为1.54∶1。年龄主要集中在?21～?30岁，占33.71%，其次是31～40岁和41～50岁，分别占20.22%和21.35%，这三个年龄段共占75.28%。职业以服务员、民工、司机及待业者居多，共占68.54%。文化程度以初中高中为主，占68.54%。感染途径以婚外性和其他为主，配偶传染者仅占16.85%。 　　2.2 治疗结果 临床治愈80例,未愈9例,临床治愈率为89.89%；达到血清学治愈75例,血清学治愈率84.27%。? 　　3 讨论? 　　梅毒的病原体是梅毒螺旋体，其病情可分为早期和晚期。早期梅毒虽然只会引起患者皮肤和黏膜的损害，但由于患者的体内已经存在大量的梅毒螺旋体，具有较强的传染性。因此，发现和治疗早期梅毒是治疗和控制梅毒传播至关重要的步骤。本组结果显示，早期梅毒呈现高发年龄年轻化，主要集中在21～30岁，占33.71%，职业以服务员、民工、司机及待业者居多，共占68.54%。文化程度以初中高中为主，占68.54%，提示待业青年、民工等文化程度不高，经济收入低的人群仍是梅毒感染的高危人群；传染来源以非婚性接触为主，配偶传染者仅占16.85%，卖淫嫖娼等不洁性行为是梅毒感染的主体，男女比例为1.54∶1，说明男性仍然是梅毒感染的主体，因此，对梅毒的防治要加强宣传，重点是文化程度不高，经济收入低的人群，对于梅毒患者，要做通思想工作，争取夫妻同治，避免婚内交叉感染。? 　　梅毒螺旋体是横断分裂繁殖，其繁殖决定于细胞壁的合成，青霉素干扰了这个合成过程，因此，青霉素被认为是治疗梅毒最普遍、最有效的药物??［4，5］?。苄星青霉素属于长效青霉素，其抗菌作用与青霉素相似，但能缓慢释放以维持较长的药物浓度??［6］?，苄星青霉素为长效制剂尤适用于不能坚持治疗者。头孢曲松钠为第3代广谱头孢菌素，其半衰期达8 h，对β-内酰胺酶稳定，具有较强的组织穿透能力??［7］?，对G?+菌和G?-