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普贝生用于足月引产观察和护理 　　【摘要】目的 普贝生(前列腺素E2)用于足月引产,促宫颈成熟,诱发子宫收缩,在一定程度上降低剖宫产率,增加阴道分娩率,本文就使用普贝生时的观察和护理进行探讨,取得一定体会。方法 对2007年7月至2008年6月在我院住院分娩的40例足月妊娠初产妇应用普贝生引产。结果 40例足月孕妇,其中阴道分娩26例,占65%,剖宫产14例,占35%,使用普贝生引产过程中40例均无发生不良反应,取得较好的分免结局。结论 普贝生应用于足月引产对母儿无明显不良影响,增加阴道分娩率,减少剖宫产率,值得临床推广。 　　【关键词】普贝生足月引产 　　【中图分类号】 R719.3+2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)08-0-02 　　 　　目前临床用于足月引产的方法多为静脉滴注催产素引产,缩宫素虽能很快诱发子宫收缩,但对促宫颈成熟无直接作用,并且由于长时间静脉滴注催产素产生的宫缩负荷,容易造成胎儿宫内窘迫和羊水污染。孕妇静脉滴注时间长,活动不方便。产妇易因疲劳而失去对阴道分娩的信心,增加剖宫产率。普贝生的主要作用是促宫颈成熟,其次能提高子宫肌肉对缩宫素的敏感性,应用普贝生后孕妇活动不受限,舒适性较滴注缩宫素好。普贝生用于促宫颈成熟及足月妊娠引产,方法简单易操作,且安全有效。由于该药物有严格的适应证、禁忌证,在使用普贝生引产过程中应严密观察宫缩、胎心率及产程进展等,掌握好取药的适宜时机。普贝生应用于足月引产对母儿无明显不良影响,增加阴道分娩率,减少剖宫产率,值得临床推广。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2007年6月至2008年6月在本院住院分娩的足月妊娠孕妇40 例,均为初产妇,年龄22～39岁,平均27.2岁。孕周38～41周,平均39.06周。用药前宫颈Bishop评分4～6分,平均5.1分。均有引产指征,无阴道试产及用药禁忌症。引产前常规B超,胎心监护及各项化验结果无异常。 　　1.2 方法 　　置药前先行阴道检查及宫颈Bishop评分,使用英国CTS公司的普贝生,每枚含持续控释的前列腺素E2 10mg,使用0.5%安多福消毒液消毒外阴,在无菌操作下将普贝生一枚横放于阴道后穹隆子宫颈下方,终止带大部分塞于阴道内,留终止带2～3cm在阴道口处,方便于取出,卧床2小时后可??动,两小时内持续胎心监护。放药12小时取出。 　　2 结果 　　(1)引产结果:宫颈Bishop评分用药后12h内提高2分为35例,有效率87%;宫颈评分提高3分者33例,显效率82.5%。引产成功26例。 　　(2)分娩结局:阴道分娩26例,占65%,剖宫产14例,占35%,剖宫产原因:产程异常6例,胎儿宫内窘迫3例,引产失败5例。 　　(3)新生儿及羊水情况:新生儿轻度窒息2例apgar1分钟评分4~7分,经处理后5分钟评分均为8分以上,其余均为8～10分;羊水Ⅱ度~Ⅲ度污染共3例,其余均羊水清。 　　3 护理 　　(1)全面了解产妇病史,严格把握使用普贝生的引产指征。普贝生适用于妊娠足月时促宫颈成熟和诱发子宫收缩,使用者应宫颈Bishop评分小于或等于6分,单胎妊娠、头先露、有引产指征且无母婴禁忌症。普贝生不可用于有规律宫缩、胎心音异常、阴道流血、胎膜早破、有宫颈手术史、对前列腺素E2过敏、多胎妊娠等。 　　(2)充分知情同意:普贝生作为一种临床新药,价格较高,有一定的适应症和禁忌证,在用药前须告知孕妇及家属,介绍药物作用,临床效果以及阴道分娩与剖宫产的利弊关系和费用比较,征得孕妇及家属的同意并签名确认。 　　(3)用药时的护理:普贝生须储藏在-10℃～-20℃之间的冰箱里,取药后应立即使用。因此,引产尽量在日间进行,用药前才将药物从冰箱取出,现取现用。用药前先进行宫颈评分,孕妇取屈膝仰卧位,用0.5%安多福消毒外阴,用0.9%无菌生理盐水稍微湿润普贝生拴,使药物易膨胀利于固定,在无菌操作下将普贝生栓剂一枚置于阴道后穹隆子宫颈的下方,将大部分终止带塞进阴道内,留终止带2～3cm在阴道口处,便于取出。放置药物后孕妇须卧床休息2小时,待普贝生遇体液膨胀,能够固定在后穹隆处方可下床活动,以防脱落,记录具体塞药时间,放药12小时后取出。 　　(4)用药后的观察和护理 　　1)胎心观察:塞药后由助产士专人护理,持续胎心监护2小时,注意胎心音变化,如有胎心音过快、过慢或胎儿宫内窘迫应立即予吸氧并通知医生作出相应处理,严重时立即取出普贝生栓并结束分娩。2小时后如无异常产妇可自由活动,鼓励产妇适当活动及进食,每4小时听取胎心率及观察宫缩,进入产程后按产程观察护理。40例产妇在放药2小时内无1例出现胎心异常。 　　2)宫缩的观察:严密观察宫缩情况,了解宫缩的频率、强度、持