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常用静脉泵入药物配置方法若拙2016-4-29微量注射泵公式泵速（ml\h）=所需药物剂量（ug\kg\min）*0.06*体重*注射器毫升数\药物剂量一、急诊科常用药物硝酸甘油（5mg/1ml/支）配制方法：30ml：30mg（6ml）+0.9%NS（24ml）泵速：0.6ml/h=10ug/min50ml：30mg（6ml）+0.9%NS（44ml）泵速：1ml/h=10ug/min用法用量：隐匿性心力衰竭：初始剂量：20-25ug/min，可以降至10ug/min，也可以15-30min增加20-25ug/min直到达到满意效果。不稳定性心绞痛：初始剂量：10ug/min，根据患者需要，隔30min以10ug/min速度加量一次。禁忌症：对硝酸盐过敏；严重贫血、重症脑出血、未纠正的低血容量和严重低血压。药理作用：降低血管平滑肌张力，对静脉容量血管动脉血管，减少静脉回心血量从而降低心脏充盈压力。减少左室舒张末期容积和前负荷，降低心肌耗氧量。降低全身血管阻力、肺血管和动脉血管压力，降低后负荷。使血流沿着心外膜到心内膜的侧枝血管床重新分布，改善心肌供氧。一、急诊科常用药物硝普钠（50mg）配制方法：50ml：50mg+50ml0.9%NS或5%GS 泵速：0.6ml/h=10ug/min用法用量：静脉滴注：配置成250ml0.5%的GS。初始剂量：0.5ug/kg/min，根据治疗以0.5ug/kg/min递增。常用剂量：3ug/kg/min，极量：10ug/kg/min 总量3.5mg/kg成人常用剂量：0.5ug\kg\min，极量10ug\kg\min禁忌症：代偿性高血压或主动脉缩窄时，禁用。药理作用：短时和速效的血管扩张药，对动静脉平滑肌均有直接扩张作用，不影响子宫、十二指肠和心肌的收缩。血管扩张使周围血管阻力减低，降压作用；同时使心脏前、后负荷均减低，心排血量改善，对心力衰竭有益。后负荷减低可减少瓣膜关闭不全时主动脉和左心室的阻抗而减轻返流。一、急诊科常用药物胺碘酮（可达龙）（150ug/3ml/支）配制方法：20ml：300mg（6ml）+0.9%GS（14ml）60ml\h50ml：300mg（6ml）+0.9%GS（44ml）25ml\h用法用量：负荷量：3mg/kg，负荷量给药：150mg超过10min静注，维持量：然后1mg/min6小时，然后0.5mg18小时或改口服。禁忌症：窦性心动过缓和窦房传导阻滞，并未安装人工起搏器、窦房结疾病、高度房室传导阻滞、双或三支传导阻滞、甲状腺功能异常、妊娠、循环衰竭、严重低血压、严重呼吸衰竭。 药理作用 ：抗心律失常作用：延长心肌细胞3相动作电位但不影响动作电位的高度和下降速率。——钾离子外流减少，但钠离子、钙离子外流不变。非竞争性的a延长和B肾上腺素能抑制作用减慢窦房、心和结区传导性不改变心室内传导延长不应期，降低心房、结区和心室的心肌兴奋性减慢房室旁路的传导并延长其不应期无负性肌力作用禁止联用药物容易导致尖端扭转型室速药物：Ia类抗心律失常药物(奎尼丁、双氢奎尼丁、丙吡胺)III类抗心律失常药物（多菲利特、伊布利特、索他洛尔）其他药物：苄普地尔、西沙比利、二苯马尼，静注红霉素、咪唑斯汀、静注长春胺、莫西沙星、静注螺旋霉素舒托比利：增加尖端扭转型室速危险多巴胺（20mg\2ml\支）配制方法：体重*3加0.9%NS至50ml，多少ml\h就是多少ug\kg\min，一般初始剂量为：5ml\h。用法用量：成人常用剂量：1-5ug\kg\min，10min内以1-4ug\kg\min递增。慢性顽固性心力衰竭：0.5-2ug\kg\min逐渐递增，多数病人按照1-3ug\kg\min即可起效。闭塞性血管病变患者1ug\kg\min，逐渐增至5-10ug\kg\min直到20ug\kg\min危重患者：初始5ug\kg\min，5-10ug\kg\min递增至20-50ug\kg\min以下情况慎用：嗜铬细胞瘤患者、闭塞性血管病患者、肢端循环不良、频繁室性心律失常患者。小剂量：0.5-2ug\kg\min，主要作用于多巴胺受体，使肾、肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，排尿及钠的排泄量增加。小到中等剂量：2-10ug\kg\min直接激动B1受体间接促使去甲肾上腺素自储藏部位释放，正性肌力作用，心肌收缩力、心搏量增加，心排血量增加，收缩压增高、脉压增大，舒张压轻度增高或不变，冠脉血流和耗氧改善。大剂量：10ug\kg\min，激动a受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻力增加，致使收缩压和舒张压均升高。给药说明：应用前必须纠正低血容量滴注前必须稀释中小剂量对周围血管阻力无作用——低排血量引起的低血压较大剂量用于提高周围