康复学－语言功能评定与言语治疗（2003级临床本科）.pptVIP

言语及语言功能评定与治疗 南方医院康复医学科 内容 言语及语言功能评定 言语及语言障碍治疗 *语言（language） 是由抽象的词语，按一定的逻辑排列形成词汇，以说话、书面、手势和表情等方式，表达一种思维、理论、行动和需要的内容，从而进行交流。是人类特有的认知功能和交际工具，表现形式包括口语、书面语和姿势语。 *言语（speech） 是表达语言的一种方式，即通过呼吸、咽喉、鼻、口腔、舌等器官的协同运动，用说话的方式表达出来。 *言语-语言组成的四大要素是： （1）发声：喉和声带 （2）构音：鼻、咽、口腔、舌、齿、唇 （3）语言：词汇、语法、逻辑组织 （4）流畅度： 言语行为的表现方式： 听 说 读 写 正常人的语言处理过程 言语形成的模式：三环节 1.输入（input）：视觉、听觉、触觉→光线、声波、各种知觉→神经信息→鉴别、联系→输入中枢神经系统综合分析区。 2.综合(integration)：综合、比较→整合处理 3.输出(output)：概念的形成→神经信息→发音器官、手部肌肉、表情肌的运动→构成语言、写出文字、手势和表情→表达思想、感情、意见和需要的目的。 人脑的语言区域 对于言语障碍，目前尚无统一的分类标准，临床常见的言语障碍有失语症和构音障碍。 言语功能评定是通过与患者交流并进行相应的功能检查，观察和判断患者有无言语功能障碍，了解障碍的性质、类型和程度，以制定适宜的治疗方案，取得良好的治疗效果。 二、失语症评定 定义 失语症（Aphasia）是由于脑损害引起的语言能力丧失或受损。是指患者正常获得语言后，因某种原因使得语言区域及其相关区域受到损伤，因此而产生的后天性语言机能障碍。 失语症是对交流符号的运用和认识发生障碍，表现为语言的表达和理解能力障碍。 失语症常合并阅读、书写及计算等方面的障碍。 症状 失语症状可由听、说、读、写四个方面表现出来。 可从六个方面进行描述。 谈话： 语量 语调及韵律 发音障碍 说话费力 电报式语言 找词困难 错语 通过谈话，根据患者的表现，可将失语口语分为流利型和非流利型。 复述： 重复单词和句子，有复述障碍者，不能准确复述检查者的所说的内容。 口语理解： 接受障碍 感知障碍 词义理解障碍 连续指令理解障碍 命名： 表达性命名不能 选字性命名不能 词义性命名不能 阅读： 因脑损伤致阅读能力受损称为失读症。 书写： 因脑损伤致书写能力受损称为失写症。 书写涉及语言本身，视觉、听觉、运动觉、视空间功能和运动功能等均参与书写。 分类 目前尚无一致认可的失语分类方法。 1、改良波士顿失语症诊断分类 2、Benson （1979）分类 3、Schuell分类 4、我国的分类 Benson （1979）分类 （1）外侧裂周围失语综合征：包括运动性失语感觉性 失语和传导性失语。 （2）分水岭（边缘带）失语综合征：包括经皮质运动性失语、经皮质感觉性失语和经皮质混合性失语。 （3）皮质下失语综合征：包括丘脑性失语和基底节性失语。 （4）命名性失语症又称健忘性失语症 （5）完全性失语症或称球性失语症 （6）失读 （7）失写 我国的分类 （1）外侧裂周失语综合征：包括Broca失语、Wenicke失语和传导性失语。其表现均有复述困难。 （2）分水岭区失语综合征：包括经皮质运动性失语、经皮质感觉性失语和经皮质混合性失语。其共同特点是复述好或相对好。 （3）完全性失语 （4）命名性失语 （5）皮质下失语综合征：包括丘脑性失语和基底节性失语。 评定方法 霍尔斯特德——威浦曼(Halstead-Wepman)失语症筛选测验； 斯浦林——本顿(Spreen-Benton)失语症测验； 代币(Token)测验； 明尼苏达(Minnesota)失语症测验； 波士顿(Boston)诊断性失语症测验； 西方失语成套测验； 世治澄子失语症检测； 构音障碍评测法。 国内较常用的语言功能评测有河北省医院失语症汉语评测法，北京医院汉语失语检查法，中山医科大学简化失语症汉语评测法。 我院用的失语症测验是中国康复研究中心失语症检查（CRRCAE），它是参考了日本的标准失语症检查和以中国北京地区40名成人测试为基础制成的试案。此检查由30个分测验组成，分为九个大项目（听、复述、说、出声读、阅读理解、抄写、描写、听写和计算）。在大多数项目中采用6级评分标准。 汉语失语检查法 检查内容包括六个方面： 口语表达； 听理解； 阅读； 书写； 神经心理学检查； 利手。 常见失语症类型及特征 三、构音障碍评定 定义 构音障碍（dysarthria） 指因神经肌肉系统器质性损害所致言语肌肉无力、张力异常和运动不协调等引起的发音、音调、共鸣及韵律等言语运动控制紊乱。是由于中枢或周围神