院内感染2012年10月.ppt

医院感染相关知识 莲湖区桃园社区卫生服务中心 郭鲜鸽 发生职业暴露（艾滋病）后的处理措施 艾滋病病毒职业暴露级别分为三级  发生以下情形时确定为一级暴露： 1.暴露源为体液、血液或者含有体液、 血液的医疗器械、物品；2.暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮 肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。 发生以下情形时，确定为二级暴露： 1.暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品； 2.暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。 发生以下情形时，确定为三级暴露 1.暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品； 2.暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。 局部处理 1.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 2.如有伤口，应当在伤口旁端轻轻 挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。 3.受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液：75%酒精或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 根据暴露级别和暴露源病毒载体水平对发生艾滋病病毒职业暴露的医务人员实施预防性用药方案。 个人防护 关键在于预防为主，做好标准预防，加强卫生防护，养成良好的个人卫生习惯。 标准预防 认定病人的血液、体液、分泌物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 基本特点： 1 既要防止血源性疾病的传染，也要防止非血源性 疾病的传染；2 强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又要防止医务人员传至病人；3 根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措 施，包括接触隔离、空气隔离、微粒隔离。 有效洗手 英国感染控制护士对洗手技术的调查结果表明：89%的护士洗手时忽略了部分手的表面；56%忽略了部分拇指；28%忽略了手指背面，16%忽略了指间和手掌。 洗手的效果比较：普通肥皂+流水 医用肥皂+流水 无水手消毒 无水手消毒：2ml甘油+ 60—90%酒精100m 每次3-5ml 用3搓搽双手直至干燥。 洗手指征 洗手方法 手消毒指征 手消毒方法  更重视洗手过程 .防护用具  口罩、眼罩、手套、面罩等 注意：戴手套≠洗手 注意对病人的保护 目前我国报道医院内“手卫生执行状况较差”，手部清洁是医院感染控制中最简单也是最重要的环节，但执行情况令人堪忧。接触病人后洗手率高于接触病人前及接触物品后，这说明医务人员的自我保护意识强，但保护他人及预防交叉感染的意识教差 传染病流行期间，易感者应及时预防接种。 注意另一个倾向 就是怕 不敢接触 必须懂得和掌握了防护知识，职业暴露可防。 例如：梅毒 梅毒螺旋体对外界的抵抗力很弱，阳光照射和干燥环境都能很快使它死亡，因此梅毒螺旋体在人体外生存一般超不过1～2个小时。但是在缺氧的环境下它能生存数天，在潮湿的衣服上也能存活数小时，在血库中一般能存活24小时。梅毒螺旋体不耐高温40℃～60℃时2 ～3分钟就能死亡，100℃时则即刻死亡。 另外，梅毒螺旋体对化学药品也很敏感，肥皂水、来苏水、1∶1000的高锰酸钾液对它都有杀灭作用。 了解了梅毒螺旋体的特性，我们就可以针对其弱点将它消灭。如将衣物放于阳光下曝晒，放在干燥的环境中储存；将用具煮沸消毒或用化学用品消毒，都能杀灭梅毒螺旋体，阻止它的传播。 * * 4. 双手互握搓揉手指 5.拇指在掌中搓揉 6.指尖在掌心中搓揉 掌心对掌心搓揉 2. 手指交叉，掌心对手背搓揉 3. 手指交叉，掌心