青霉素双硫仑样反应（范文篇）.docVIP

青霉素双硫仑样反应（范文6篇） 以下是网友分享的关于青霉素双硫仑样反应的资料6篇，希望对您有所帮助，就爱阅读感谢您的支持。 《青霉素双硫仑样反应范文一》 业务学习 时间： 地点： 主讲人： 参加人员： 双硫仑样反应 双硫仑样反应 双硫仑样反应，又称戒酒硫样反应，是由于应用药物（头孢类）后饮用含有酒精的饮品（或接触酒精）导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。酒精进入体内后，首先在肝细胞内经过“乙醇脱氢酶”的作用氧化为“乙醛”，乙醛在肝细胞线粒体内经过“乙醛脱氢酶”的作用氧化为“乙酸和乙醛酶A”，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。由于某些化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”，抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应。 临床表现 用药期间饮酒（或接触酒精），表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇紫绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚、甚至发生过敏性休克，血压下降至60～70/30～40mmHg，并伴有意识丧失。容易误诊为急性冠脉综合征、心力衰竭等。另外双硫仑样反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比。饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重，用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。 分级 诊断 病史中有明确的使用可引起双硫仑样反应的药物史； 在用药后一周内使用了乙醇及其产品，或在饮酒后使用可引起双硫仑反应的药物； 乙醇类药物与可引起双硫仑样反应的药物同时应用； 有典型的双硫仑样反应的临床表现； 所饮酒量或酒的度数均明显小于或低于平时的饮酒量或度数，但与平时醉酒明显不同； 无乙醇和使用该类药物的过敏史； 双硫仑样反应时．若无相关疾病．血常规、血糖、肾功能、电解质、心酶谱、胸片多无异 常。 鉴别 与乙醇中毒的鉴别 双硫仑样反应与乙醇中毒有相似之处，极易误诊。 鉴别点有： 1、摄入乙醇总量多未达到乙醇平均中毒量75g，仅为平时饮酒量的1/2或1/10； 2、症状出现快而重，与平时乙醇中毒不同； 3、症状出现与饮酒量和酒的种类无关。 与乙醇过敏的鉴别 1、双硫仑样反应平时无乙醇过敏史，有全身潮红。乙醇过敏多为局部皮肤潮红； 2、双硫仑样反应无或很少有皮疹，乙醇过敏可有皮疹； 3、双硫仑样反应无痒感，乙醇过敏有痒感； 4、双硫仑样反应治疗后症状消失快，乙醇过敏症状消失慢。 双硫仑样反应的时间变化 其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系，老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重。具体情况如下： （1）使用有双硫仑样反应的药物后饮酒，可早在5min，即出现症状，一般多在30min．少数在1h内，很少在1h后才出现双硫仑样反应。 （2）小儿应用可引起双硫仑样反应药物后，应在停药后2周--3周，避免饮酒或进食含乙醇的食物，因为小儿肝脏代谢乙醇的功能较差，即使较低的乙醇浓度即可出现此类反应。 引起双硫仑反应的常见药物 抗菌药物： 头孢菌素类：头孢哌酮、头孢哌酮-舒巴坦（舒普深）、头孢曲松、头孢美唑、头孢地尼、 头孢替胺、头孢唑啉、头孢克洛、头孢地嗪、头孢羟氨苄、头孢拉定、头孢西丁、头孢吡肟等，其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感。 注：头孢克肟、头孢他啶、头孢噻肟、头孢唑肟，因不含甲硫四氮唑基团，在应用期间饮酒不会引起双硫仑样反应。 硝基咪唑类：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等。 其他：呋喃唑酮、呋喃妥因、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、琥乙红霉素、复方磺胺甲悪唑、异烟肼等。 降血糖药物：氯磺丙脲、甲磺丁脲、苯乙双胍、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、妥拉磺脲、醋酸己脲、胰岛素等。 其他药物：华法林、三氟拉嗪、妥拉苏林、水合氯醛等。 双硫仑样反应快速处理方法 1.立即停止饮酒，催吐。 2.有条件时洗胃。 3.保持呼吸道通畅，清除口腔和鼻腔呕吐物和分泌物。 4.头偏向一侧，以防呕吐物堵塞呼吸道引起窒息。 治疗方法 ? ? ? ? ? ? 及时停药和停用含乙醇制品，轻者可自行缓解，较重者需吸氧及对症治疗。 边抢救边询问病史。保持呼吸道通畅，吸氧，改善组织缺氧。监测生命体征。 建立静脉通道，予地塞米松5～10mg加入葡萄糖液中静滴或静推，并根据病情给予血管活性药物治疗。抗组胺药物可改善症状。 对症处理。如嗜睡、意识不清可以给予纳洛酮对抗治疗。对休克的患者快速补充晶体液，必要时给予升压药，以缩短低血压期。心绞痛患者需改善冠脉循环。 床旁备齐急救器械及药品。 密切观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、心率、心律、血压、尿量及其他临床变 化，并做好病情动态的护理记录。 对确诊为双硫仑样反应的患者也应作心电图、血常规、电解质检查，以排除多种疾病共存而延误治疗 ? 温馨提示： 一、为预防药物不良反应：请您在使用头孢菌素类或硝基咪唑