心理咨询师二级三级案例问答题答题要点.ppt.ppt

* * * * * * * * * * 06年5月2级技能，案例一：精分症－－影响妄想、被害妄想、思维被洞悉感、假性幻听；情感淡漠；意志减退。 无自知力 * 06年5月2级技能，案例二：焦虑性神经症（惊恐发作）－－变形 * 06年5月2级技能，案例三：一般心理问题 * 06年5月2级技能，案例七：焦虑性神经症－－－没有事实根据的焦虑情绪，内容广泛，想到什么害怕什么，即自由式或漂浮式；植物神经功能紊乱；运动性不安；>半年 * 本案例的初步诊断是：神经症性心理问题。 诊断依据： 引起的心理冲突与现实处境没有什么关系，涉及生活中不太重要的事情，且不带有明显的道德色彩。 痛苦的情绪体验持续时间为2个月，未超过3个月。 精神痛苦程度较难以解脱，对工作和生活有一定程度的影响。 心理冲突的内容泛化。 本案例虽有强迫症状，但持续时间较短，社会功能受损程度不重，未达到神经症的诊断标准，故考虑神经症性心理问题。 * 05年6月三级问答题：躯体形式障碍中的疑病症 * * 05年6月三级问答题：躯体形式障碍中的疑病症 * 7. 在本案例中，阻抗产生的原因是什么?正确答案：阻抗本质上是求助者对于心理咨询讨程中自我暴露与自我变化的抵抗。在本案例中，阻抗产生的原因是: l、阻抗来目于成长的痛苦，旧行为的结束和新行为的开始却将使该求助者产生痛苦，进而产生防御与抵抗，形成阻抗。 2、阻抗来自于功能性的行为失调，阻抗的产生源于失调的行为弥补了某些心理需求的空白，该求助者从中获益，也来自于该求助者企图以失调的行为掩盖更深层次的心理矛盾与冲突。 3、阻抗来自于对抗咨询或咨询师的心理动机，其一，该求助者只具有想得到咨询师的某种赞同意见的动机。其二，该求助者具有想证实自己与众不同或咨询师对自己无能为力的动机。其三，该求助者并不具有发自内心的求治动机。8. 在本案例中，应如何选择咨询方法?正确答案：1、不同的问题应选择不同的方法。 2、不同的阶段可选择不同的方法。 3、根据不同对象选择不同的方法。 4、不同的专长和经验会影响方法的选择。 某男，26岁、工人、高中文化、未婚。 主诉：突发左侧头颈痛，左半身不适。心慌、失眠、烦恼七个月 病史：七个月前，求助者因其兄精神复发出走不归，四处寻找，感到精神压力很大，也极劳累。一日晚，突然感到“一股气从胸部往上冲，直到左侧头顶部。”当时出现头痛，左颈活动受限，左手足发麻，左睾丸牵痛并伴心慌。当时求助者认为可能是“脑冲血”或“心脏病”，很着急。次日即前往医院内科就诊，体格检查与心电图、胸透均未发现异常。求助者仍不放心，回家后查阅医学书籍，但无所获。几天后前述表现一直存在，头颈痛、胸痛加重，酸账、闷痛。怀疑是“心脏病”或“癌症”,再次前往省级医院就诊。在求助者反复要求下作半身透视、脑电图、脑超声波检查，均无异常，但对检查结果仍不放心，虽一直坚持上班，但总因为左胸与头颈部痛而烦恼，工作效率降低。时感不安、紧张，且因“查不出病来”而心情不佳，社交与业余兴趣爱好下降，但无内疚、早醒和食欲减低。几个月来常请假奔波于市内几家医院，找专家看病，请求作超声波、心动图、纤维胃镜、甲状腺功能、血尿常规、肝功能多项检查。检查结果除乙型肝炎表面抗原为阳性外无其它异常发现。 躯体形式障碍中的疑病症 病情一直未见好转。半月前应求助者要求，某市级医院为其拍胸片一张，当医院通知他去取照片报告时，以为发现“重大疾病”（实为正常），顿时手忙脚乱，骑单车赶往医院途中不慎撞伤一老妇。以后又为赔偿一事搞得焦头烂额，病情加重。除前述表现外开始出现失眠、陈发性心慌、胸闷，终日头昏脑胀、忧心忡忡，工作任务不能完成而来访。自开始以来无高热、昏迷、抽搐，无怪异言行，无冲动伤人与自伤，自杀行为，饮食大便如常。儿时因肺炎高热引起抽搐，信院治愈后未再发。无颅脑外伤手术史，无毒物、疫水接触史，无长期服药史。在家排行第二，从小寄养在姨妈家。儿时发育与他人无异，在校成绩中等，高中毕业后参加工作。人际关系尚可，能胜任工作，不嗜烟酒，爱好球类运动与书法。性格较内向，敏感、多疑，易受到伤害，好幻想。 家庭气氛一般，父亲对子女要求严格。有一兄三年前患“精神分裂症”，曾住院治疗，七个月前病情复发外出一直未归。父患“冠心病”多后，母体健。 躯体检查无异常发现。 精神检查:意识清、定向好，交谈主动合作。未发现幻觉与妄想。怀疑自己患有“脑冲血”、“心脏病”。对躯体忧心忡忡，呈明显烦恼，苦闷，紧张表情，但无内疚，自责，与生不如死之感。希望早日康复。 实验室检查：三大常规、肝功能、胸透、心脑电图无异常。 心理测验结果：1.智能记忆检查无异常。2.MMPI：L40，K118，F33，Hｓ95，D94，Hｙ78，Pｄ71,Nｆ63，Pａ97，Pt93,Sc120,Ma65,Ss67. 3.EPQ: