循证医学及其临床用药.pptVIP

观察指标 总死亡率（主要目标） 主要冠心病事件发生率 心肌血管再通术（PTCA/CABG) 任何冠心病事件： 冠心病死亡 非致死性心肌梗塞 （第二目标） 冠心病死亡 非致死性心肌梗塞 心肌血管再通术 非心肌梗塞性急性冠心病事件发作 无疾病事件发作存活（无以下任何一种事件的生存） 任何冠心病事件发作 非致死性动脉粥样硬化事件发作 非致死性脑血管病事件发作 任何原因引致死亡 非心肌梗塞性急性冠心病事件发作 结 果 辛伐他汀降低总死亡率危险性达30% 降低冠心病死亡率达42% 降低主要冠心病事件发作达34% 减低病人经历任何动脉粥样硬化事件发作的危险性达26%。 可减少PTCA/CABG手术的需求达37% LDL ：-41%；总胆固醇：-28%， HDL：+8% 94%患者达到欧洲的目标水平（LDL?3 .0 MM0L/L) 87%患者达到美国的目标水平（LDL?2.6 MM0L/L) 大多数高危患者（糖尿病、高血压、老年人）达到LDL-C 目标治疗水平。 结 论 辛伐他汀长期服用对冠心病患者是安全的 没有产生癌症的危险性 可持续提高生存率 保证病人的生存质量 90%患者完成了研究（依从性、副作用） 80年代中期才出现大规模的RCT 耗时，耗资大，少数机构才能办到 满足不了临床需要 矛盾性结论怎么办？ 系统评价（ Meta-分析〕应运而