循环系统疾病患儿的护理(卫校).pptVIP

动脉导管未闭 导管细者，分流量小，可无任何症状 导管粗者，分流量大，可有 1、体血少 2、肺血多 3、肺动脉扩张压迫喉返神经，引起声音嘶哑 4、肺动脉压力＞主动脉时，产生右向左分 流，形成下半身青紫称为差异性青紫 临床表现 差异性青紫（Differential cyanosis） 先天性心脏病中动脉导管未闭的患儿，血液连续性左向右分流，由于长期大量血流向肺循环的冲击，形成肺动脉高压，当肺动脉压力超过主动脉压时，左向右分流明显减少或停止，产生肺动脉血流逆向分流入降主动脉，患儿出现差异性发绀，左上肢有轻度紫青，右上肢正常，下半身青紫，呈现双下肢重于双上肢，左上肢重于右上肢，即差异性紫绀。 体 检 望诊 触诊 L2双期震颤，以收缩期明显 心脏浊音界扩大 动脉导管未闭 心前区隆起 叩诊 听诊 L2粗糙响亮的连续性机器样杂音 P2增强 周围血管征（脉压差＞40mmHg时出现） 毛细血管搏动 水冲脉 股动脉枪击音 差异性青紫 杵状趾 并发症 支气管肺炎 感染性心内膜炎 充血性心力衰竭（分流量大者早期） 法洛四联症（tetralogy of Fallot TOF） 由于先天性右心室漏斗部发育不良，漏斗间隔及壁束向左前移位