循证医学第3讲(如何阅读和评价论文).pptVIP

要点 文章初筛 真实性评价 临床问题是否清晰 有无恰当的研究假设 研究方法的适用性 研究设计和实施控制和减小偏倚的能力 资料统计分析方法是否合理 重要性评价 可用性评价 适用RCT解决的临床问题 对某一疾病，研究药物在效果上是否优于安慰剂或另一种药物(对照药)？ 新的手术方法是否优于传统方法？ 改变生活习惯是否会影响病人血压水平？ 在告知病人时，宣传册是否优于口头建议 RCT的优点 在选定的病人组中，可严格评价单一变量的效果 前瞻性设计 应用假设—推导进行推理 消除偏倚：随机化完美地解决了混杂问题 RCT被认为是临床疗效评价的“金标准” RCT的缺点 耗费又耗时：无法完成、样本量不足、研究时间太短 多数由研究机构或药厂(公司)资助，难免影响公正 常使用“替代终点” 可出现“潜在的偏倚” 随机化不完善 未对所有合格病人进行随机化分配 未避免资料评价人员知道病人随机情况 RCT不是提供所有证据的最好方法要针对研究类型选择适当的研究设计 观察法主要特点 最常用的方法 根据是否事先设计比较组，分为： 描述性研究: 可以提出假说，但不能确定暴露与效应之间的联系。 分析性研究: 通过比较研究组与对照组之间在各种分布的差异，可筛选与检验病因假设。 需要控制研究中存在多种偏倚的影响 精心设计、客观的观察、全面收集资料、准确分析、比较、归纳、判断 观察法相对与实验法来说容易实施，且