预防深静脉置管血流感染的控制措施.pptVIP

 导管相关血流感染（Catheter Related Blood Stream Infection, CR-BSI ） 带有血管内导管或拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热、寒战或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示，外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。 深静脉置管相关血流感染的危险因素 导管留置的时间 置管部位及其细菌定植情况 无菌操作技术 置管技术 患者免疫功能.健康状态等 感染预防要点 1.置管时 2.置管后 预防深静脉置管血流感染的控制措施 最大限度的无菌屏障； 置管人员戴口罩、帽子、无菌手套，穿无菌手术衣。 严格执行无菌操作规程 严格执行手卫生 洗手并戴手套； 破损或污染立即更换； 尽量避免接触穿刺点皮肤。 置管使用的器械、器具和辅料等须达到灭菌水平 选择合适的静脉置管穿刺点 首选锁骨下静脉 正确消毒穿刺点皮肤 2%洗必泰或安尔碘； 自穿刺点由内向外以同心圆方式； 消毒范围大于敷贴； 消毒后穿刺点皮肤避免再次接触； 消毒三次，待干后再行置管。 患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应进行置管操作 置 管 时 穿刺操作时采用最大无菌屏障 无菌操作前准备： 手卫生、无菌手套、口罩、 帽子、无菌手术衣 穿刺操作时采用最大无菌屏障 患者全身覆盖的无菌布 置 管 后 保持三通锁闭的清洁 选择敷料 更换敷料 接触穿刺点或更换敷料时，严格执行手卫生 接触穿刺点或更换敷料时，严格执行手卫生 穿刺点覆盖无菌透明、透气的专用贴膜； 高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者选择无菌纱布 无菌纱布1次/2天，无菌透明辅料1-2次/周； 纱布或辅料出现潮湿、松动或可见污染时立即更换 注射药物前消毒接口，待干后注射药物； 如有血迹等污染时，立即更换 患者洗澡或擦身时，注意保护导管，以防浸湿 输液管不宜频繁更换，但在输血、血制品、脂 肪乳后24h内或停止输液后及时更换 严格保证输注液体的无菌 对无菌操作不严的紧急置管，48h内更换导管， 选择另一穿刺点 外周及中心静脉置管后，要用生理盐水或肝素 盐水进行常规冲管，预防导管内血栓形成 每天评估留置导管的必要性，尽早拔除导管 导管不宜常规更换，更不应当为预防感染而定 期更换 怀疑导管相关感染、患者出现静脉炎、导管故 障时，及时拔除，必要时进行导管尖端的微生 物培养 置 管 后 敷料：穿刺点应覆盖无菌纱布或者无菌、透明、透气的专用贴膜。敷料出现潮湿、松动或者有污物时应该及时更换。 填写置管日期、置管人 污染 清洁 保持三通锁闭的清洁 谢谢