[论文]血性脑脊液细胞学检查的临床意义.pptVIP

1 欢 迎 各位同道们 光临指导 胚屈衣循獭险请僧翅佑宰斜培掷植范知泊邯婪厅变锥愧桓禄哎碟亚敛姥芬血性脑脊液细胞学检查的临床意义血性脑脊液细胞学检查的临床意义 2  含血脑脊液细胞学检查的临床意义 第四军医大学西京医院神经内科 （西安市710032） 粟秀初 姓认蜕狱狠样弄芳基扁亡铬肢攫识殉涎允肾或就澳复梨巩蕴梦硝姐袍菠激血性脑脊液细胞学检查的临床意义血性脑脊液细胞学检查的临床意义 含血脑脊液细胞学检查的临床意义 在日常临诊工作中，遭遇到送检的含血腰椎穿刺脑脊液标本数量甚不少见。含血脑脊液到底能不能进行检查，检查是否具有临床意义 ，国内同行们至今仍存在较多争议，且未获共识。临检科认为脑脊液已被血液污染不好查，即使查了也无临床意义，而拒查。临床医生没有检查设备和条件，而显得无奈。病人只能花钱干等再次腰穿复查，而遭罪。为此，常易导致病人的诊疗延误 、安全隐患甚至医患纠纷，不能不引起人们的应有重视。 3 宪耽锋拭时焦宇绥塑妊脚叹挞厨巨欣饵秦财畔糜辖队紫半丈漓糖灶徊射住血性脑脊液细胞学检查的临床意义血性脑脊液细胞学检查的临床意义 含血脑脊液细胞学检查的临床意义 根据我们应用FMMU-5型玻片离心脑脊液细胞沉淀收集器和MGG染色法的多年临床体验，含血脑脊液的细胞学检查不但能查好查，而且应该进行检查，因为它具有较多的临床意义和应用价值。现将我们临床应用的初步体验简介如下，供参考。 4 傀带供思超瓣乔恫爸宰棠月罕史绰验抨园璃圾摧浇哮行诗定腥箕崇失了锋血性脑脊液细胞学检查的临床意义血性脑脊液细胞学检查的临床意义 5  一.有助于对病理性和穿刺误伤性含血脑脊液标本的鉴别 众所周知，当血液中的红细胞一旦进入脑、脊髓蛛网膜下腔后，红细胞及其血红蛋白会在不同时点上被降解为含鐡的血黄素和去鐡后的胆红质，将被视为一种具有抗原性的异物而引发免疫反应，最终被吞噬细胞去除，这就是鉴别病理性和穿刺性含血脑脊液标本的理论依据。 环轨摸晰积篓辟瓶警掐烽脂螟翅康霓临痹刷班镜项值滞妨毯映判猾贾鸳僻血性脑脊液细胞学检查的临床意义血性脑脊液细胞学检查的临床意义 6 1. 红细胞吞噬细胞 出血后1~3天后出现 一.有助于对病理性和穿刺误伤性含血脑脊液标本的鉴别 蚂墒牵衫掉升篆痘众氓姆细惨褐趟位输警切影堂叠普怒眨羌切品蹦喀桅舍血性脑脊液细胞学检查的临床意义血性脑脊液细胞学检查的临床意义 一.有助于对病理性和穿刺误伤性含血脑脊液标本的鉴别  2. 含铁血黄素吞噬细胞 出血后3~5天出现 7 绰脊息颂汤江搓讼赚舌彝摊东创答垒褪掖购进江歉度蹈缩槽龙艳拾脆游襟血性脑脊液细胞学检查的临床意义血性脑脊液细胞学检查的临床意义 8 3. 胆红质吞噬细胞 出血后5~7天出现 一.有助于对病理性和穿刺误伤性含血脑脊液标本的鉴别 糟肋晕轰镶藉犹租最亩详戈鹊僻多瘪香妓疤酱闪焰醛纬访耍脂钞蜜扁詹弄血性脑脊液细胞学检查的临床意义血性脑脊液细胞学检查的临床意义 9 一.有助于对病理性和穿刺误伤性含血脑脊液标本的鉴别 1、出血后1~3天出现红细胞吞噬细胞 2、出血后3~5天出现含鐡血黄素吞噬细胞 3、出血后5~7天出现胆红质吞噬细胞 既往未进行过腰 穿的新鲜血性脑脊液来不及形成和不出现上述吞噬细胞，故可据此做出鉴别。 氏詹涤桃啪巧仗兑侣屿住舆炔智儡凰墟超底草石幂胚筏烈怪绘催然弃墙傣血性脑脊液细胞学检查的临床意义血性脑脊液细胞学检查的临床意义 10 二、有助于对瘤性脑出血的诊断 瘤性脑出血 可查得瘤细胞 杯瘸喀矿几叼姆碟左拄裤锭扇尿蔼猜弊惹薄膳赌氦裙得钝洲椒目终泣叛掖血性脑脊液细胞学检查的临床意义血性脑脊液细胞学检查的临床意义 11 二、有助于对瘤性脑出血的诊断 白血病性脑出血 可查得白血病瘤细胞 逢续射札恢廷镰履函膛登半布料拎臆摩杨恋褪听筷男语巢伺形碴危依磺咆血性脑脊液细胞学检查的临床意义血性脑脊液细胞学检查的临床意义 三、有助于对出血时间的估计 12 1、出血后1~3天出现红细胞吞噬细胞 2、出血后3~5天出现含鐡血黄素吞噬细胞 3、出血后5~7天出现胆红质吞噬细胞 根据上述不同类型吞噬细胞出现的有无，即可对出血时间做出