《急危重症护理学实践与学习指导》2PPT课件.pptVIP

第三章 急诊科的设置与管理 1. 急救绿色通道的概念？ 2. 急救绿色通道的范围是什么？ 3. 简述急诊应急预案的常见类型。 思考题 急诊护理，重在及时 第三章 急诊科的设置与管理 谢 谢 第二十章 急危重症 连续性血液净化治疗的应用与护理 《急危重症护理学》 连续性血液净化（continuous blood purification，CBP）也称为连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT），是指用净化装置通过体外循环方式，连续、缓慢清除体内代谢产物、异常血浆成分以及蓄积在体内的药物或毒物，以纠正机体内环境紊乱的一组治疗技术。 1 2 3 4 常见的连续性血液净化技术 连续性血液净化的特点 连续性血液净化实施要素 血液净化基本原理 第一节 概述 一、常见的连续性血液净化技术 二、血液净化基本原理 清除溶质的主要方式 弥散（diffusion） 对流（convection） 吸附（adsorption） 弥散（Diffusion） 溶质分子在不同浓度的溶液中分散趋于均匀的过程 跨膜弥散的过程称为透析 小分子毒素 对流（Convection） 溶质分子在压力梯度下随着水分进行跨膜移动 血液滤过的基础 中、大分子物质，小分子物质也清除 吸附（Adsorption） 大分子量物质 免疫吸附的基础 血液净化治疗时各种溶质的清除机制 * 第三章 急诊科的设置与管理 《急危重症护理学》 急诊科的特点 病人最为集中 抢救和管理任务最为繁重C:\Users\Administrator\Desktop\急诊2.jpg 病种最多 第一节 急诊科的布局与设置一、急诊科的布局二、急诊科的设置 一、急诊科的布局 （一）总体布局 1.急诊科的标志C:\Users\Administrator\Desktop\急诊.jpg --- 醒目 （各功能部门的标志醒目 ）（重要部门，如CT室、手术室、住院部等标志 ） 2.急诊科的平面布局C:\Users\Administrator\Desktop\急诊3.jpg （便于病人迅速到达 ）（临近大型影像检查部门） 一、急诊科的布局 （二）区域布局 1. 医疗区 （1）预检分诊处（台）：设在急诊科入口最醒目的位置,，分诊处应有足够的使用面积，配备有导医或（及）导诊员。 （2）急诊抢救室：应临近急诊分诊处， 抢救室内设置需遵循以下原则：①应有足够的空间（不少于12m2/床）。②配有基本的急救器械与检查器械，③各种抢救药品、物品要实行“四定”④有足够的照明设施，⑤有足够的电源，⑥设抢救床2～3张， （3）诊疗室：一般综合性医院急诊科应设立内科、外科、小儿科、妇产科、骨科等分科急诊诊室， （4）清创室：应紧靠外科诊疗室或与诊疗室成套间，配备开展外伤清创缝合及急诊小手术的器械及物品。 （5）急诊手术室：应紧靠外科诊室。 （6）治疗室和处置室：应有独立的治疗室和处置室 二、急诊科的设置 （一）急诊科的人员编制 1. 急诊科人员资质 应受过专门训练，具备独立工作能力。 2. 急诊科人员编制 应有固定的急诊医生，且不少于在岗医生的75%。急诊科的护士要有固定的、不少于在岗护士的75%。 （二）通讯、信息设备 急诊科应当设有急诊通讯装置（电话、传呼、对讲机）。 （三）急诊科仪器设备及药品 1. 仪器设备 心电图机、心脏起搏/除颤仪、心肺复苏机、简易呼吸气囊、呼吸机、心电监护仪、负压吸引器（或中心吸引）、给氧设备、洗胃机。 2. 急救器械 一般急救搬动、转运器械，各种基本手术器械。 3. 抢救室急救药品 心肺复苏药物、呼吸兴奋药、血管活性药物、利尿及脱水药物；抗心律失常药物；镇静药；止痛、解热药；止血药；常见中毒的解毒药、平喘药、纠正水电解质酸碱失衡药、各种静脉补液液体、局部麻醉药、激素类药物等。 第二节 急诊科的管理 一、急救绿色通道 二、急诊护理应急预案 三、急诊护理工作质量管理 一、急救绿色通道 急救绿色通道 是指医院为急危重症病人提供快捷高效的服务系统，包括在分诊、接诊、检查、治疗、手术及住院等环节上，实施快速、有序、安全、有效的急救服务。 （一）急救绿色通道的范围 1、各种急危重症病人：休克、昏迷、循环呼吸骤停、严重心律失常、急性严重脏器功能衰竭的生命垂危者。 2、无家属陪同且需急诊处理的病人。 3、批量病人，如外伤、中毒等。 （二）急救绿色通道的管理 1. 醒目标志、抢救优先　 2. 合理配置、规范培训 3. 正确分诊、有效分流 4. 首诊负责、无缝衔接 5. 分区救治、优化流程 6. 定期评价、持续改进 7. 规范运