中药方剂学 解表剂 课件.pptVIP

方 歌 人参败毒茯苓草, 枳桔柴前羌独芎, 薄荷少许姜三片, 时行感冒有奇功。 刘某，男，7岁。 初起微有恶寒，旋即发烧，体温高达40.6℃。头痛无汗，微有咳嗽，口渴喜饮，食欲不振，舌苔中心微黄，脉象浮数。 （董建华医案） 病案分析 辨证：风热表证（风温热毒侵袭肺卫） 治法：辛凉透表，清热解毒 选方：银翘散加减 银花6g 连翘6g 薄荷3g 竹叶10g 荆芥5g 牛蒡子6g 淡豆豉10g 甘草1.5g 桔梗5g 芦根10g 栀子5g 1付 水煎服 复习思考题 麻黄汤、小青龙汤、麻杏甘石汤三方均治喘，比较功用主治之异同？ 羌活 利关节止痹痛 防风 祛风除湿，散寒止痛 苍术 发汗除湿，防湿内侵 细辛 白芷 川芎 散寒祛风宣痹止痛 生地、黄芩 清泄里热，又防辛温燥烈伤阴 甘草 调和诸药 君： 臣： 佐： 使： 祛上焦及表部风寒湿邪 重在解表散风寒，兼祛湿邪 方 解 君： 羌活 臣： 防风 苍术 佐： 细辛 白芷 川芎 生地 黄芩 使： 甘草 ——太阳经 ——太阴经 ——少阴经 ——阳明经 ——厥阴经 ——少阳经 ——风药中之润剂 发汗祛湿 兼清里热 方 解 临床应用 1、原则：表实无汗，内有蕴热 2、现代：感冒、流感、风湿性关节炎 3、变通 4、关于方中生地 5、参考—治疗治疗三叉神经痛 Small Blue Dragon Decoction 辛温解表 麻黄 桂枝 干姜 细辛 半夏 芍药 五味子 甘草 主治 1、病机：风寒袭表，引动内饮、肺失宣降 2、主症：恶寒发热无汗、喘咳痰白清稀、 胸痞、苔白滑、脉浮 3、兼症：水肿、身重、干呕 外寒里饮证 外散—麻黄、桂枝、细辛 内温—干姜、半夏、细辛 解表散寒 温肺化饮 作 用 君： 麻黄9 桂枝9 干姜9 半夏9 臣： 佐： 芍药9 五味子6 使： 炙甘草9 细辛5 君： 臣： 佐： 解表 化 饮 发散风寒，兼可宣肺 调和营卫，散邪而不伤正 温肺化饮 温肺散饮 兼可解表 燥湿化饮 一温一散一燥， 三者相配，增强了化饮之功 敛肺止咳 与解表药相配，散不伤正，收不敛邪，加之方中又有等量之细辛，细辛辛散与五味子一散一收，恰似肺性 调和诸药 方解 1、解表与麻黄汤，桂枝汤的区别 2、为何要用五味子收敛肺气 因肺为娇脏，性喜清肃，喜轻清而恶重浊，治上焦如羽，非轻不举，故用药多以辛散轻扬之品，但辛散燥烈之品最易耗散肺气，故配以五味子使散中有收，防止肺气的耗散。 讨论 3、白芍、甘草的配伍意义 芍甘相配酸甘化阴（间接补阴法），防止麻桂辛散发汗太过伤阴之弊。 方 歌 小小青龙最有功,风寒束表饮停胸, 辛夏甘草和五味,姜桂麻黄芍药同。 临床应用 1、原方标准—表实肺饮,麻黄生用 2、变化 ①表虚有汗 ②无汗气喘较重 ③无表肺饮 ④痰饮较重 3、现代:慢支、支喘、肺气肿、肺心病 4、使用注意: ①阴虚干咳无痰者 ②不宜久服 Yin Qiao Powder Sang ju Decoction 辛凉解表 一、共性 1、来源：《温病条辨·上焦篇》 2、组方：薄荷、连翘、芦根、桔梗、甘草 3、作用：辛凉解表，疏散风热 4、主治：风热表证：发热恶寒、口渴、苔 薄黄、脉浮数 5、现代：急性感染性疾病初起的常用方 二、区别 作 用 解表力小（质轻量轻）——辛凉轻剂 宣肺效好 解表力强（药多量重）——辛凉平剂 长于清热解毒 桑菊饮 银翘散 主治 桑—外感风热表证之轻证（风温初起） 病机：邪在肺卫，清肃无权。 主症：发热恶寒轻微短暂，口微渴，咳 嗽、苔薄黄，脉浮数。 银—外感风热表证之重证（温病初起） 病机：温热袭表、热毒内传 主症：发热重、恶寒轻、咽痛、口渴、 舌尖红、脉浮数。 桑 菊 饮 ①主要配伍? 桑叶配菊花（辛凉解表，清肺止咳） ②何谓风温？ 感受风热病邪引起的，以肺卫表热证为初起症候特征的急性外感热病，多发于冬春二季。 三、说明 桑 菊 饮 ③为何称之辛凉轻剂？ a.用药质轻、量轻 b.透表清解力小c.主治风热轻证 ④剂型:汤、片、冲剂、口服液。 ⑤外感目疾初起之要方（急性结膜炎、角膜炎） 三、说明 ①主要配伍(why以清解药为君)？ 金银花配伍连翘 ②用法（煎服法） ③何谓温病？ 是