外周神经系统药物_ 108页【精品医学课件】.ppt

第二章.外周神经系统药物 第一节 传出神经药物 第二节 传入神经药物 第二章.外周神经系统药物 第一节 传出神经药物 一.概述: （一）传出神经分类 （二）传出神经突触与化学传递 （三）传出神经递质和受体 （四）传出神经的基本生理功能 （五）传出神经药物作用的基本原理 1、传出神经的解剖学分类 ? 交感神经 (节前纤维短,节后纤维长) 植物 心肌 神经 换元 效应器 平滑肌 传出 副交感神经 腺体 神经 (节前纤维长,节后纤维短) 运动 直达效应器 骨骼肌 神经 （中途不换神经元） 2、传出神经按递质分类 根据神经末梢释放递质的不同，可将传出神经分成两大类： 1. 胆碱能神经：兴奋时末梢释放Ach 2.去甲肾上腺素能神经:兴奋时末梢释放NA 3、传出神经系统的受体 (1)传出神经系统受体的命名与分类 传出神经系统受体是按照与之结合的递质来命名的，能与乙酰胆碱结合的受体称为胆碱受体（cholinoceptor），能与去甲肾上腺素或肾上腺素结合的受体称为肾上腺素受体（adrenoceptor），能与多巴胺结合的受体称为多巴胺受体。 (四)传出神经系统受体功能及其分子机制1.传出神经系统的生理功能 传出神经系统的生理功能 (2)传出神经系统受体兴奋产生效应的分子机制 神经递质或激动药与受体结合后，触发一系列瀑布式的生化过程，通过逐级放大，最终产生效应，这一过程称为受体-----效应偶联 【来源及性状】 人工合成的抗胆碱酯酶药，常用甲基硫酸新斯的明，白色粉末，无臭，味苦，易溶于水，应密封避光。 【临床应用】：重症肌无力；箭毒中毒；术后腹气胀或尿潴留；牛羊前胃弛缓或马肠道弛缓；子宫收缩无力和胎衣不下等；用1%溶液用做缩瞳药。 应用过量中毒者用阿托品解毒； 【不良反应】 ：肌肉颤动、肌无力加重，恶心、呕吐 ， 心动过缓，心动过速， 腹痛、腹泻。 【作用 】 A、松驰多种内脏平滑肌：对胃肠、支气管、输尿管、胆管、膀胱等平滑肌有松驰作用。 B、抑制腺体分泌：用药后可引起口干舌燥、皮肤干燥、吞咽困难等症状。 C、解毒作用：家畜发生有机磷中毒时，能迅速有效地解除M样作用的中毒症状。 D、对心脏的作用：阿托品可引起心率加快和传导加速。阻断M受体，解除迷走神经对心脏的抑制. E、改善微循环：大剂量的阿托品能使痉挛的血管平滑肌松驰，扩张血管。 F、对眼睛的作用：①散瞳②眼内压升高③调节麻痹. G、兴奋中枢神经：大剂量的阿托品有明显的中枢兴奋作用。 【临床应用】 A、治疗：用于肠痉挛、肠套叠、急性肠炎和毛粪石等病例，能缓解疼痛，调节肠蠕动。 B、解毒：主要用于有机磷酸酯类中毒，可与胆碱酯酶复活剂-解磷定、双复磷等配合应用，也可解拟胆碱药特别是节后拟胆碱药（毛果芸香碱）过量造成的中毒。 C、作为麻醉前给药，防止呼吸道阻塞 。 D、抗休克：大剂量阿托品可用于失血性休克及感染性休克。 E、治疗虹膜炎、周期性眼炎及眼底检查用 除极化型肌松药：琥珀胆碱、+烃季铵 （非竞争型肌松药） 【作用与应用】 药效稳定，肌松效果可靠。 给药后即刻产生作用。大剂量时还可使组织释放组织胺，产生支气管痉挛、血压下降、流涎等副作用。