心脏超声诊断 [解剖及正常断面]PPT课件.ppt

二尖瓣前叶波群 心室波群 探查方法： 取样线经二尖瓣腱索水平。 超声所见： （1）室间隔（IVS）活动曲线： 收缩期增厚向左室； 舒张期变薄向右室。 （2）左室后壁（LVPW）与室间隔呈逆向运动 两者之间为左室（LV）腔 。 注意：M型检测心功能在此区 心室波群 其它波群 三尖瓣波群 肺动脉波群 (Doppler echocardiography） 频移及多普勒效应 当声源与接收器之间出现相对运动时，接收到的声波频率与声源发射的声波频率之间有一定差异，这种频率的改变称为频移，此现象称为多普勒效应。 掌握 当物体远离探头运动，折返声波频率小于发射频率。 当物体朝向探头运动，折返声波频率大于发射频率。 当超声波与运动物体相遇，其折返声波频率发生改变。 多普勒超声心动图的类型 频多普勒--脉冲多普勒（PW）： 由超声换能器以脉冲波的形式发射一组脉冲，在一选定的时间延迟后，接收回声信号。 频多普勒--连续式多普勒（CW）： 在超声探头上使用两个换能器，一个换能器连续发射超声脉冲波，另一个换能器连续接收反射回波。 彩色多普勒血流显像（CDFI）： 它在脉冲多普勒多点取样的基础上和自相关技术相结合，再进行彩色编码处理得到的血流显像。根据血流的方向不同，显示不同。 频谱多普勒超声心动图 利用多普勒效应的频移现象, 应用快速弗利叶法分析,将取样容积置于心脏大血管的不同部位，可获得该部位的血流频谱曲线，曲线横轴代表时间，纵轴代表血流速度，从频谱曲线上可以了解血流性质、方向、流速等。 二种血流形态: 层流----窄带 湍流----宽带 二种类型: 脉冲式(pulsed-wave mode, PW)-定位诊断 连续式(continuous-wave mode, CW)-定量诊断 频谱多普勒对血流的探测不是直观的，通过频谱的变化进而表达血流的改变，对血流的定量测定来说，频谱多普勒是必备的工具。 横轴代表时间；纵轴代表流速， 基线上为正向频谱；基线下为负向频谱 从频谱曲线上可以了解血流性质、方向、流速等 层流和湍流 层流：速度、方向一致 湍流：速度、方向不一致 脉冲多普勒（PW） 特点： 同一晶片发射 与接收超声波 可定位诊断 不能测量高速 血流 连续多普勒（CW） 特点： 两块晶片分别发 射与接收超声波 不能定位诊断 可测量高速血流 ， 用于瓣膜狭窄等 的定量诊断 多普勒血流的临床应用 1.　生理性：层流，血管腔及瓣膜口均未狭窄，血流无障碍。多普勒频谱曲线较窄，光点密集，与基线间有一空窗，音频平滑且有乐音感。（层流、窄带、空窗） 2.　病理性：湍流（涡流）： 血管腔及瓣膜口狭窄，心脏内异常通道等。血流受到障碍，血流速度、方向发生改变。多普勒频谱曲线（离散度增大）增宽，光点疏散，与基线间空窗消失，音频粗糙、刺耳。（湍流、宽带、空窗消失） 生理性 病理性 多普勒血流速度测定压力 扫查体位 探头频率及扫查深度 探头频率 成人：2.5~3.5MHz，透入深， 分辨率低 儿童：4.5~7MHz，透入浅， 分辨率高 扫描深度 一般15cm，心脏明显扩大者可用18~24cm 幼儿一般8~10cm 二维成像平面 理论上可以获得无数个心脏切面，美国超声协会对二维检查进行标准化和简化。将所有心脏切面简化为三个平面。 短轴平面：心尖水平、乳头肌水平、 二尖瓣水平、心底水平。 长轴平面：主动脉瓣、二尖瓣、三尖 瓣、 左房、左室、右室。 四腔平面：左房、左室、右房、右室。 二维超声心动图主要切面 胸骨旁左室长轴切面 胸骨旁心脏短轴切面 胸骨旁主动脉水平短轴切面 胸骨旁二尖瓣水平短轴切面 胸骨旁左室乳头肌水平短轴切面 胸骨旁左室心尖水平短轴切面 心尖四腔切面 剑突下四腔切面 主动脉弓长轴切面 胸骨旁心脏短轴切面 探查方法： 与左室长轴垂直，由上向下 可获得一系列心脏短轴： 胸骨旁主动脉水平短轴切面 胸骨旁二尖瓣水平短轴切面 胸骨旁左室乳头肌水平短轴切面 胸骨旁左室心尖水平短轴切面 胸骨旁左室长轴切面 探查方法： 探头置于胸骨左缘3、4肋间