早期卵巢癌治疗.ppt

卵巢良性肿瘤 卵巢恶性肿瘤 早期无症状，多在妇检或体检时偶然发现 晚期 治 疗 早期卵巢癌是指FIGOⅠ、Ⅱ期卵巢癌 Ⅰa或Ⅰb期高分化的患者建议观察 Ⅰa或Ⅰb期中分化的患者建议观察或3-6疗程紫杉醇联合铂类化疗 Ⅰa或Ⅰb期低分化或透明细胞癌的患者建议3-6疗程紫杉醇联合铂类化疗 Ⅰc期患者建议3-6疗程紫杉醇联合铂类化疗 Ⅱ期卵巢癌 建议6-8疗程紫杉醇联合铂类化疗 高危因素 (1)包膜破裂; （5）透明细胞癌； (2)肿瘤表面生长; (6)腹腔冲洗液阳性; (3)低分化 (G3); (7)卵巢外转移。 (4)与周围组织粘连； 因此，目前将早期卵巢癌分为两大类： 一类为低度危险的早期卵巢癌 (IA、ⅠB期，高、中度分化)， 另一类高度危险的早期卵巢癌:( 低分化的ⅠA、ⅠB、IC和Ⅱ期，透明细胞癌) 紫杉醇＋顺铂化疗（TP) 用药顺序：先用紫杉醇，然后再用顺铂 21天重复一程 紫杉醇＋卡铂化疗 (要先用紫杉醇，然后再用卡铂；21天重复一程 ) 卵巢恶性肿瘤的随诊 化疗期间的随诊 除了化疗相关的检查外，还应在每次化疗前检查肿瘤标记物，盆腔检查，三合诊检查 3个月重复1次盆腹腔超声，胸片 停止化疗后的随诊 第1年：每月查肿瘤标记物，盆腹腔检查，3个月重复盆腹腔超声，胸片 第2~3年：每2-3个月重复以上内容 第4~5年：每6个月重复以上内容 5年以后：每年随诊1次，重复以上内容 胸、腹、盆腔CT或MRI在停止化疗后检查1次，以后每1～2年1次。 早期卵巢癌 Medical Oncology: A comprehensive review. textbook 低危 高危 (5–10% 复发率) (30–40% 复发率) Stage IA or IB Stage IC Grade 1 (or 2) Grade 3 Clear cell cancer 高危早期卵巢癌 Young SGO 2003 2. Young RC. Semin Oncol 27 (3):8-10., 2000 3. ICON-1, EORTC-ACTION: J Natnl Can Inst. Vol. 95, No. 2, January 15, 2003 4. Mannel et al. GOG-175 protocol, GOG–1571,2 辅助化疗的随机临床试验:3 vs 6 疗程紫杉醇 + 卡铂 结果 6个疗程 进展危险性降低了33% 生存率无改善 Action Icon3 随机临床试验无立即化疗 vs 立即化疗 结果 立即化疗 生存率提高8% vs复发时化疗(82% vs 74%) ? 剂量 途径 时间 紫杉醇 135～175mg/m2 iv D1滴注3小时 顺铂 70-100mg/m2 iv D1 ? 剂量 途径 时间 紫杉醇 135～175mg/m2 iv D1滴注3小时 卡铂 AUC＝5 或300㎎/㎡ iv D1 * ASCO 2003统计数据显示：卵巢癌的发病率和死亡率都占女性肿瘤的第五位，发病率为妇科肿瘤的第二位，但居妇科肿瘤的死亡率的第一位。 * Change 紫杉醇/carboplatin to 紫杉醇/platinum compounds (cisplatin and carboplatin) * Spell-out RCT (should be randomized clinical trial) but please check with Prof. Ozols Clange PAC/CARBO to 紫杉醇/carboplatin 早期卵巢癌的治疗 河南省人民医院肿瘤内科 胡金龙 2015.10.14 Women 发病率 32% Breast 12% Lung bronchus 11% Colon rectum 6% Uterine corpus 4% Ovary 4% Non-Hodgkin lymphoma 3% Melanoma of skin 3% Thyroid 2% Pancreas 2% Urinary bladder 20% All Other Sites 死亡率 25% L