ppt课件-脊柱和脊髓病变mri诊断.ppt

椎管内肿瘤的MR诊断 第三节 椎管内肿瘤MR诊断 五 转移瘤MR诊断 （一） 概述 硬膜外转移瘤与椎体转移瘤常同时存在。以胸段最多见， 要段次之，颈段少见。临床上多见于老年人，疼痛是最常 见的首发征状，很快出现严重的脊髓压迫症状。 病理：转移途径有：?经动脉播散；?经椎静脉播散；? 经淋巴系统播散； ?经蛛网膜下腔播散；?邻近病灶直接 侵入椎管。血行转移者多位于影膜外腔之侧后方，可影响 椎体及附件， 但椎间盘不受侵犯；恶性淋巴瘤可经淋巴 系统侵犯椎管内结构，但较少累及椎体。 第三节 椎管内肿瘤MR诊断 五 转移瘤MR诊断 （二） MRI诊断 1 椎体转移瘤常见于胸椎，椎体可有形态异常， 但椎间盘未见异常改变 2 病变局部硬膜外见一异常信号软组织肿块，硬 脊膜囊和脊髓受压变形，在肿块与脊髓之间见 一线样低信号（为硬脊膜） 3 病变在T1WI上呈低信号,T2WI上呈等或高信号， 少数可呈低信号 4 增强扫描病变呈现明显异常强化 椎体转移瘤--横断面T1WI增强 椎体转移瘤--矢状面T1WI和T2WI 椎体转移瘤--矢状面T1WI和T2WI 椎体转移瘤--横断T1WI 颈段脊髓内血管畸形 矢状T1WI见局 部脊髓增粗，可 见条状和点片状 低或无信号区 颈段脊髓内血管畸形 矢状T2WI见局 部脊髓增粗，可 见条状和点片状 低或无信号区 颈段脊髓内血管畸形 矢状T2WI见局 部脊髓增粗，可 见条状和点片状 低或无信号区 颈段脊髓内血管畸形 矢状T1WI见局 部脊髓增粗，可 见条状和点片状 低或无信号区 椎体血管瘤MRI表现 T1WI呈等或低信 号；T2WI上呈高 信号，椎体形态正 常。 本图为T2WI示病 灶呈高信号 椎体血管瘤MRI表现 T1WI呈等或低信 号；T2WI上呈高 信号，椎体形态正 常。 本图为T1WI增强 扫描示病灶强化呈 高信号 椎体血管瘤MRI表现 T1WI呈等或低信 号；T2WI上呈高 信号，椎体形态正 常。 本图T1WI为增强 扫描 脊髓空洞征MRI表现 脊髓增粗，其内 见条状或串珠状 水样异常信号影 脊髓空洞征MRI表现 脊髓增粗，其内 见条状或串珠状 水样异常信号影 谢谢！ 椎管内肿瘤的分类 髓内肿瘤 室管膜瘤 星形细胞瘤 髓外硬膜内肿瘤 神经鞘瘤 脊膜瘤 硬膜外肿瘤 转移瘤 淋巴瘤 一 室管膜瘤MR诊断 （一） 概述 室管膜瘤为最常见的髓内肿瘤，占髓内肿 瘤的55~65%，常见于20~60岁，男性居多。 起病缓慢，疼痛为最常见的首发症状，逐渐 出现肿瘤以上节段的运动障碍和感觉异常， 表现为肢体无力，肌肉萎缩甚至截瘫等。 一 室管膜瘤MR诊断 （一） 概述 病理：室管膜瘤发生于脊髓中央关以及脊髓终丝 的室管膜细胞，可发生于脊髓各段，以脊髓两端 为多，60%发生在延髓和终丝。病变以位于脊髓 后部为多，绝大多数为良性，仅少部分为恶性， 呈膨胀性生长造成对邻近脊髓组织的压迫，骶尾 部肿瘤可沿终丝进入神经孔向髓外和硬膜外生长， 而此处已无脊髓组织，故有时判断肿瘤位于髓内 或髓外十分困难。 一 室管膜瘤MR诊断 （二） MRI诊断 1 室管膜瘤可发生于脊髓任何部位,且累及几个节段 2 室管膜瘤常由实性和囊性部分组成 3 实性部分在T1WI上呈低信号，在T2WI上呈较高信号 4 肿瘤周围常有水肿，平扫所见异常信号大于肿瘤实际大小 5 增强扫描肿瘤实性部分有明显强化 6 囊性部分由肿瘤坏死液化和脊髓继发性空洞两部 分组成 室管膜瘤MR表现 二 星形细胞瘤MR诊断 （一） 概述 星形细胞瘤占髓内肿瘤的25%，常发生在20~50 岁之间，男性稍多。发病部位以胸颈段最多（占 75%），肿瘤往往累及多个脊髓节段，甚至可累及 脊髓全长。 病理：肿瘤起于脊髓星形细胞，呈膨胀性或浸润性 生长，与正常脊髓无明显分解，肿瘤可发生囊变形 成空洞（占38%），空洞可向上延伸至延髓。脊髓 星形细胞瘤恶性程度低于脑内，76%为Ⅰ~Ⅱ级， 但其恶 性程度与肿瘤范围不成比例。 二