皮肤伸展术研究进展.docVIP

皮肤伸展术研究进展 　　皮肤伸展术(亦称皮肤外扩张)与皮肤扩张术(亦称皮肤内扩张),其作用力的形式不同,但基本原理和目的相同,都是通过力的作用增加皮肤软组织面积,用于皮肤组织缺损的修复。虽然皮肤伸展术的理论研究尚不深入,但临床应用有其独特的优点[1.2],受到了比较广泛的重视。 　　 　　1　皮肤伸展术的理论基础?皮肤具有的粘弹性是皮肤伸展术的组织学基础[3.4]。皮肤的真皮组织结构包括胶原纤维和弹性纤维等细胞外基质成分。胶原纤维是真皮层的主要成分,由成纤维细胞分泌合成,主要为Ⅰ、Ⅲ型胶原。正常情况下,胶原纤维处于卷曲状态[5]。弹性纤维亦由成纤维细胞合成分泌,但比胶原纤维纤细,其张力可使胶原纤维保持卷曲状态,使皮肤具有良好的弹性。其他基质成分包括蛋白聚糖、软骨素和透明质酸等,充溢在胶原纤维、弹性纤维及网状纤维结成的网隙中,起着良好的润滑作用。基质还可以参与胶原的合成代谢。在外力的作用下皮肤被牵伸,真皮中的胶原纤维和弹性纤维被拉长,并且彼此间平行排列。如果外力不超过其固有的伸展范围,去除外力后皮肤可以原位回缩;而作用力一旦超出其固有的承受能力,尤其是持续恒定的较大外力牵引时,基质中的液体成分在纤维网隙中重新分布,弹性纤维出现细微的断裂[6],胶原纤维的卷曲能力下降,皮肤伸长超出其固有的伸展范围不能完全回缩原位,从而产生了皮肤的机械蠕变效应。?Gibson[7]?将皮肤特有的