2017年人感染h7n9禽流感诊疗方案培训ppt课件.ppt

H7N9禽流感的诊疗 预后 人感染H7N9禽流感重症患者预后差，病死率60%。影响预后的因素可病能包括患者年龄、基础疾病、合并症等。 H7N9禽流感的诊疗 诊断 1.流行病学史。发病前1周内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史。 2.诊断标准。 　(1)疑似病例：符合上述临床症状及血常规、生化及胸部影像学特征，甲型流感病毒通用引物阳性并排除了季节性流感，可以有流行病学接触史。 　(2)确诊病例：符合疑似病例诊断标准，并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性。或动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。 　重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例。 H7N9禽流感的诊疗 鉴别诊断 应注意与人感染高致病性H5N1禽流感、季节性流感(含甲型H1N1流感)、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎(SARS)、新型冠状病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断。鉴别诊断主要依靠病原学检查。 H7N9禽流感的诊疗 治疗 (一) 对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗。 (二) 对症治疗。可吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等。 (三) 抗病毒治疗。应尽早应用抗流感病毒药物。 H7N9禽流感的诊疗 1.抗病毒药物使用原则。 （1）在使用抗病毒药物之前应留取呼吸道标本。 （2）抗病毒药物应尽量在发病48小时内使用。重点在以下人群中使用： ① 人感染H7N9禽流感病例； ② 甲型流感病毒抗原快速检测阳性的流感样病例； ③ 甲型流感病毒抗原快速检测阴性或无条件检测的流感样病例，具有下列情形者，亦应使用抗病毒药物： A.有密切接触者（包括医护人员）出现流感样症状者；发生聚集性流感样病例及在1周内接触过禽类的流感样病例； B.有基础疾病如慢性心肺疾病，高龄，孕妇等流感样病例； C.病情快速进展及临床上认为需要使用抗病毒药物的流感样病例； D.其他不明原因肺炎病例。 （3）对于临床认为需要使用抗病毒药物的病例，发病超过48小时亦可使用。 抗病毒药物应用 科学使用神经氨酸酶抑制剂！ （包括奥司他韦、扎那米韦或帕拉米韦等） 抗病毒药物应用 神经氨酸酶抑制剂使用时机 1、抗病毒药物应尽量在发病48小时内使用，早期使用疗效确切。 2、对于人感染H7N9重症病例及临床认为需要使用抗病毒药物的病例，发病超过48小时亦可使用 。 抗病毒药物应用 神经氨酸酶抑制剂临床用药适应症 （一）临床诊断为流感的病例均可以使用神经氨酸酶抑制剂治疗 抗病毒药物应用 （二）人感染H7N9禽流感相关病例??? 1.监测病例（已出现临床流感样症状）、疑似病例和确诊病例，应尽早足量使用；????2.甲型流感病毒抗原快速检测阳性的流感样病例，要及时使用； 3.甲型流感病毒抗原快速检测阴性或无条件检测的流感样病例，具有下列情形者，亦应使用抗病毒药物： 抗病毒药物应用 抗病毒药物应用 4.未进行甲型流感病毒抗原快速检测或H7N9禽流感核酸检测的： （A）对有发热、出现流感样症状及有接触H7N9禽流感患者或近期有禽类接触史者，要及时使用； （B）对高热，伴咽痛、鼻塞、流涕等流感样症状且外周血白细胞降低或正常的患者，无明显接触史，亦可根据病情使用。 SKL Respir Dis */52 人感染H7N9禽流感诊疗方案 H7N9禽流感的诊疗 人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。 早发现、早报告、早诊断、早治疗，加强重症病例救治，注意中西医并重，是有效防控、提高治愈率、降低病死率的关键?。? H7N9禽流感的诊疗 H7N9型禽流感是一种新型禽流感，于2013年3月底在上海和安徽两地率先发现 世界卫生组织4月1日在瑞士日内瓦通报，中国出现3例人感染H7N9禽流感确诊病例。该组织称将与中国政府部门保持联系，及时公布疫情发展的最新情况。 2016年12月至2017-01-02全国发现183例感染H7N9禽流感病例，死亡人数57例，我省发现18例，死亡7例，我市发现4例，死亡2例。 H7N9禽流感的诊疗 国家禽流感参考实验室农副产品批发市场鸽子样品中检测到H7N9禽流感病毒。 农业部决定将动物感染H7N9禽流感病毒暂时纳入一类动物疫病管理 H7N9禽流感的诊疗 禽流感病毒可分为高致病性、低致病性和非致病性三大类。其中高致病性禽流感是由H5和H7亚毒株（以H5N1和H7N7为代表）引起的疾病。高致病性禽流感因其在禽类中传播快、危害大、病死率高，被世界动物卫生组织列为A类动物疫病。此次H7N9对禽