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糖尿病合并高血压药物治疗最新进展 　　控制目标 　　 　　来自两个大型的流行病研究的结果表明(UKPDS和HOT试验)，糖尿病患者血压110g／L者，血压应控制在300μmol/L)、血钾5．5mm01/L、孕妇、严重肾动脉狭窄者禁用。 　　钙离子拮抗剂(CCB) 和ACEI不同，CCB不降低肾小球毛细血管内压，而使入球小动脉扩张，增加肾小球滤过率。CCB还能够抑制胰岛素释放，有利于改善胰岛素抵抗。CCB可分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类，二氢吡啶类以硝苯地平为代表，长效制剂有硝苯地平控释片、非洛地平片(波依定)、苯磺酸氨氯地平片(络活喜)等。 　　利尿剂 氢氯噻嗪应用较多，是一类传统的降压基础用药。但该药降低胰岛素敏感性，干扰糖和脂质代谢，加重糖尿病患者的低钾血症，甚至诱发酮症，对糖尿病患者血糖控制不利。但在警惕这些不利因素的情况下，与其他降压药物配合应用可达到理想降压目的，对防止糖尿病的严重合并症有好处。 　　目前认为吲哚类利尿剂(寿比山)是一种兼有利尿及钙拮抗作用的药物。对糖、脂代谢无不利影响；它经胆汁排出，对肾衰者较适用，可作为糖尿病高血压患者选用的一线药物。 　　β受体阻滞剂 包括美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、普萘洛尔等。β受体阻滞剂特别是非选择性β1受体阻滞剂可引起血脂紊乱，加重胰岛素抵抗(IR)，抑制交感神经，从而掩盖低血糖反应，延迟低血糖恢复，还可致周围