肌皮瓣即刻乳房再造在局部晚期乳腺癌手术中应用探讨.docVIP

肌皮瓣即刻乳房再造在局部晚期乳腺癌手术中应用探讨 　　【关键词】乳房再造；乳腺癌手术 　　 　　2005年10月至2010年2月，我们对9例局部晚期乳腺癌患者实施了乳腺癌改良根治术肌皮瓣即刻乳房再造，取得了较满意的效果，现报告如下： 　　1 临床资料 　　1.1一般资料：本组9例患者均为女性，年龄37至63岁，平均46.7岁。ⅢA期(T3N1、2M。)3例；ⅢB期5例；另1例为乳腺癌改良根治术后一年局部两处复发。病理类型：浸润性导管癌8例，浸润性小叶癌1例：本组中5例行新辅助化疗。 　　1.2手术方法：本组9例均行乳腺癌改良根治术，其中2例切除了部分胸肌组织，切除后创面缺损纵向距离最大者为15 cm。即刻修复手术：腹直肌肌皮瓣乳房再造术7例；背阔肌肌皮瓣乳房再造术2例，腹直肌肌皮瓣乳房再造术：取下腹脐为中心横向椭圆形皮瓣，于其上下缘切开皮肤、皮下组织至腹直肌前鞘、腹外斜肌浅层，在该层分离上腹部皮瓣至剑突，并分离椭圆形皮瓣两侧至腹直肌前鞘内侧，沿腹直肌前鞘中线平行切开，显露腹直肌，沿肌纤维方向切开，向上越过同侧肋弓，下方在半环线以上水平处切断内侧腹直肌及前鞘，自后鞘浅层将内侧腹直肌肌皮瓣向上游离至剑突，并保留内侧前鞘于腹直肌上，注意保护腹壁上血管，下方留置脐孔。将腹直肌肌皮瓣经剑突及肋缘下的皮下隧道转移至胸壁缺损区，缝合皮瓣与胸壁创缘并成形再造乳房，腹部：将保留的前鞘与