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足背动脉超声检测在2型糖尿病患者中意义 　　【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019(2009)6-0378-02 　　【摘要】目的:探讨超声检测2型糖尿病患者足背动脉形态和血流的改变。方法:62例研究对象分为正常对照组、糖尿病非糖尿病足(NDF)组和糖尿病足(DF)组;所有对象均通过高频超声进行足背动脉检测并比较分析。结果:NDF组和DF组的足背动脉内径、舒张期反向峰值流速和舒张末期流速较正常对照组均呈显著性减小,内中膜厚度呈显著增加。收缩期峰值流速(PSV)的比较NDF组与正常对照组无显著性差异,而DF组与NDF组和对照组比较均有显著减低。logistic回归分析显示PSV和病程是糖尿病足发生的独立危险因素;多元逐步回归分析显示PSV与糖化血红蛋白(HbA1C)和病程有线性回归关系。结论:超声检测糖尿病患者足背动脉具有重要的临床价值。? 　　【关键词】糖尿病;糖尿病足;足背动脉;超声检测 　　 　　糖尿病下肢血管病变(lower-extremity arterial disease,LEAD)又称周围血管病变(peripheral vascular disease,PVD)是糖尿病的重要并发症,是导致下肢截肢特别是高位截肢和再次截肢的主要原因。下肢动脉病变导致缺血在糖尿病足的发病中起着十分重要的作用[1]。我们检测糖尿病患者的足背动脉形态及血流频谱改变,筛选有意义的临床检测指标。? 　　 　　1 对象与方法? 　　 　　1.1 对象:共收集研究对象62例,共分三组。对照组:20例,男10例,女10例各,年龄55.8±10.1岁,均为葡萄糖耐量试验及空腹血糖皆正常的门诊健康体检者。42例2型糖尿病患者,均系门诊或住院患者,纳入标准均按1999年WHO糖尿病专家委员提出标准诊断[2];所有对象均经病史体检、心电图、血生化及胸片等检查并已排除1年以上的吸烟史、严重肝肾功能不全、急性心肌梗塞、肺部疾病、甲状腺疾病及严重血脂异常者。糖尿病足(diabetic foot, DF)组:男11例,女10例,年龄55.1±11.0岁,为2型糖尿病合并活动性足溃疡或足部皮肤温度变化的患者,并排除非糖尿病原因引起的足部病变和糖尿病已行血管重建、介入治疗、支架植入或截肢术等治疗者。糖尿病不合并糖尿病足(non-diabetic foot group,NDF)组:男10例,女11例,年龄56.8±9.1岁,均为2型糖尿病但未患糖尿病足者。? 　　1.2 彩色多普勒检测:??Philip锐影彩色多普勒超声诊断仪,探头频宽3～12MHz。患者坐位,足自然放松,于足背涂超声耦合剂,由内、外踝联线中点至第一、二跖骨间隙近端探测足背动脉,观察双侧足背动脉走行、管壁回声、内膜光滑程度及腔内血流充盈情况,彩色多谱勒观察腔内彩色血流,脉冲多普勒观察频谱形态;血管内径测量选择双踝连线中点下方1 cm处,而脉冲多普勒取样则选择相同区段血流充盈最佳处,取样容积为0.6 mm,置于血管中心,声束方向与血流方向夹角≤60°。测量参数包括:血管内径(D)、内中膜厚度(Intimal medial thickness, IMT)、收缩期峰值流速(Peak systolic velocity,PSV)、舒张期反向峰值流速(Reverse diastolic peak velocity,RDPV)和舒张末期流速(End diastolic velocity,EDV)。检查时应不过于压迫动脉;每个指标测量3次,取双侧平均值。? 　　1. 3 统计学分析:计量资料应用x±s表示;两组间均数的比较应用非配对的t检验分析;多组间均数比较应用方差分析、SNK-q检验;各因素间的比较应用Logistic回归分析或多元线性逐步回归分析。所有数据应用SPSS16.0分析。? 　　 　　2 结果? 　　 　　2.1 研究对象的一般情况见及血糖水平见表1, 各组间的年龄、性别、体重、血压、血脂与血尿酸水平均无显著性差异(P均0.05)。三组的糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血浆葡萄糖(FPG)、餐后2小时血浆葡萄糖(2hPG)及病程经方差分析均有显著性差异(F=16.57、11.80、25.49、45.73,P均0.05)。? 　　2.2 超声检测足背动脉的各项测值结果见表2。三组的足背动脉内径、IMT、PSV、RDPV和EDV经方差分析均有显著性差异(F=28.14、8.90、13.75、10.52、30.01,P均0.05);DF组的PSV与NDF组及对照组比较有显著性差异(P均0.05)。? 　　2.3 将62例研究对象的资料合并,以是否发生糖尿病足为因变量,调整年龄、性别、体重、血压、血脂及尿酸等因素,进行logistic回