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运动性构音障碍诊断与治疗 　　摘要：运动性构音障碍是由于神经病变、与言语有关的肌肉麻痹、收缩力减弱或运动不协调所致的言语障碍［1］。构音障碍是脑卒中、脑外伤后常见的并发症，此类障碍可单独出现也可合并其他语言障碍出现。运动性构音障碍严重影响了患者的沟通和生存质量，给家庭和社会造成严重的负担，所以对于运动性构音障碍的诊断与治疗是非常重要的。 　　关键词：运动性构音障碍 诊断 治疗 　　 　　Mobile construction sound barrier diagnosis and treatment 　　Mao Jianming 　　Abstract:The mobile construction sound barrier is because the nerve pathological change,with says a word related muscle paralysis,the shrinkage force weakens the logopathy which or the movement is the result of not coordinated.After the construction sound barrier is the apoplexy,the brain flesh wound the common complication,this kind of barrier may alone appear also may merge other language barrier appearance.The mobile construction sound barrier has affected patient?s communication and the survival quality seriously,creates the serious burden for the family and the society,therefore regarding the mobile construction sound barrier diagnosis and the treatment is extremely important. 　　Keywords:Mobile construction sound barrier DiagnosisTreatment 　　【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2010)12-0054-02 　　 　　1 引言 　　 　　运动性构音障碍是由于神经病变、与言语有关的肌肉麻痹、收缩力减弱或运动不协调所致的言语障碍［1］。构音障碍是脑卒中、脑外伤后常见的并发症，此类障碍可单独出现也可合并其他语言障碍出现。运动性构音障碍严重影响了患者的沟通和生存质量，给家庭和社会造成严重的负担，所以对于运动性构音障碍的诊断与治疗是非常重要的。 　　 　　2 运动性构音障碍的分类 　　 　　在临床上根据神经解剖和语言学特点加运动性构音障碍分为六类： 　　2.1 痉挛型构音障碍。 　　痉挛性构音障碍是由上运动神经元损失后导致的自主运动出现异常所致，伴有肌张力增高，肌力减退，反射亢进。言语特征是说话缓慢费力，字音不清，鼻音较重，缺乏音量控制，音调低、单音调、音质嘶哑，常有用力挤压声，可因声带过分紧张而振动不规则所致。 　　2.2 弛缓型构音障碍。 　　弛缓型构音障碍是由于下运动神经元损伤引起。主要是由于肌肉的运动功能障碍，肌力低下，肌张力降低所致，主要表现为说话时有不适宜的停顿，气息音，辅音错误，鼻音减弱等。鼻音过重，呼气发音时因鼻腔漏气而语句短促，低音调，音量减弱。声带麻痹，声音沙哑、粗糙，甚至不能发声。舌肌颤动与萎缩呈束状，舌肌与口唇动作缓慢。口唇闭合差，常伴有流涎。 　　2.3 失调型构音障碍。 　　失调型构音障碍是由于小脑或脑干系统病变引起肌肉运动不协调，肌张力低下，运动速度减慢，震颤等。通常表现为下面的两种言语异常模式中的一种：一是间歇性的发音障碍，表现为言语无节奏，音高音量无规律，字音常突然发出另一种情况是间歇停顿不当，声音延长，音节重音均等，字词之间的间歇延长，言语速度减慢。 　　2.4 运动过弱型构音障碍。 　　运动过弱型构音障碍系锥体外系病变所致，如帕金森氏病。主要是由于构音肌群的不自主运动和肌张力改变引起构音肌群强直造成发音低平、单调，可有颤音及第一字音的重复似口吃言语速度加快，在有限范围内的快速言语运动音量控制差，音量小，发声时间缩短，舌抬高差，说话时舌运动不充分，有呼吸音或失音现象。 　　2.5 运动过强型构音障碍。 　　运动过强型构音障碍也是由于锥体