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运动疗法在糖尿病健康教育中应用 　　[摘 要] 目的：探讨运动疗法对糖尿病病人血糖的影响。方法：随机选择糖尿病病人120例，对其实施具体的运动疗法并检测不同时间的血糖指标。结果：本组120例病人不同程度掌握了运动疗法，较教育前血糖控制稳定，监测血糖控制的效果明显提高。结论：运动疗法有效的控制血糖减少并发症，还可以有效提高糖尿病病人自我护理能力及技巧。 　　[关键词] 运动疗法；血糖；健康教育 　　糖尿病是由遗传和环境因素相互作用，因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶织细胞对胰岛素敏感性降低而引起的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱的临床综合征[1]。临床以高血糖为主要标志，其典型的临床表现为“三多一少”即多饮、多食、多尿、消瘦[1]。常见并发症有心脑血管、神经、眼、肾等组织的慢性进行性病变。发生的原因是血糖控制不好。收集我科2010年2月～2011年1月，住院病历共120例，除药物治疗外进行运动疗法收到了较好的效果。 　　1 临床资料和方法 　　1.1一般资料 　　收集2010年2月～2011年1月，住院病历共120例，均为2型糖尿病，全部符合WHO诊断标准，病程5～40年，年龄45～88岁，其中男性63例，女性57例；高中及以上学历65例，初中及以下学历47例，文盲8例。并发症心脑血管72例，眼部病变12例，肾脏病变28例，神经病变8例。 　　1.2方法 　　对120例病人进行运动疗法的具体指导。诊断标准是空腹血糖及餐后2小时血糖监测[2]，同时通过每周测1次血糖、尿常规，每日1次血压、腰围、体重，半年1次眼底检查、心电图检查等来监测血糖控制的效果。 　　1.3数据处理 　　所有数据采用SPSS 11.5软件进行统计分析，计量数据均以±S表示，组间比较采用t检验。 　　1.4结果 　　1.4.1教育前后患者运动情况比较结果见表1。 　　从表1中可见健康教育后比健康教育前经常锻炼的人数明显增加。 　　1.4.2动教育前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）情况比较结果见表2。 　　 　　对表2中运动教育前后患者的FPG和2hPG的值经过统计处理和t检验分析得知，运动教育前后二者存在显著性的差异。因此，运动疗法能有效的控制血糖。 　　2 运动疗法 ???　2.1方式 　　2.1.1个别教育 　　在病人入院时对病人讲解，住院期间利用晨、晚间护理进行讲解及日间进行各种治疗时做相关的运动教育治疗；出院前做个人出院指导，出院后进行电话随访等。这种一对一的交流，使运动疗法教育更为个体化、具体化。 　　2.1.2集中教育 　　每周或每半月利用座谈会，为患者集中地讲解运动疗法对糖尿病的影响。使患者积极主动地进行运动治疗，加强患者的信心。 　　2.1.3文字教育 　　通过病区走廊板报、宣传栏、发放简单易懂的，图文并茂的资料等形式，使患者多途径地了解和掌握运用运动疗法 　　2.1.4多媒体教育 　　利用病房走廊的电视、教学用DV或幻灯片，多媒体等使健康教育的形式多样化、生动化、形象化。 　　2.1.5患者特别需要家庭的关爱、社会的支持。 　　对患者家属实施同步健康教育，使家属了解运动疗法对疾病的影响，能为患者提供帮助及监督，可增加患者的自信心。 　　2.2运动疗法的指导 　　2.2.1监测血糖 　　（1）空腹血糖在5.5～6.7mmol/L之间时适量运动，当空腹血糖6.7mmol/L时，停止运动，注意休息。当有尿酮体（+）时，应卧床休息。 　　（2）原本血糖控制较好者，运动前先将药量减少20%，也可以在运动前加餐，以免引起低血糖。 　　2.2.2运动时间及环境 　　运动可以加速糖代谢、减少脂肪堆积、减轻胰岛素抵抗，同时还可以提高免疫力、促进身体健康，使人保持积极向上的态度，减少疾病的发生。运动要循序渐进，持之以恒，不可间断。运动时应全身发热或微微出汗；运动后.虽然稍感疲乏、肌肉酸痛，但休息后可以消失，次日感觉体力充沛，有运动欲望.表明运动量适宜。 　　（1）运动应该在餐后1小时左右进行，时间为3O―60min，每周至少应运动5次。不要选择在空腹和餐前饥饿状态下进行。 　　（2）选择空气新鲜、平整、宽广的场地，选择安全的非竞赛性的有氧运动项目，如站立调息、散步、慢跑、快走、骑自行车、做广播体操、健身操、太极拳、打网球、跳舞、爬山、游泳、家务劳动等，不宜做剧烈运动。 　　（3）运动时不要一个人进行，要多人参与，随身携带糖果，不要忘记带水，多喝水。 　　（4）当有发热、严重感染、酮症酸中毒、感知障碍时禁止运动。衣着宜宽松、舒适。 　　2.2.3避免发生低血糖 　　在进行中度以上的体力劳动和体育锻炼前，应注意增加少量食物，并随身带糖果或饼干，以避免发生低血糖。