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门诊药房发药交待分析 　　【摘要】 门诊药房发药交待的内容繁多，包括对药物名称的交待、服用方法的交待、联合用药的交待、有效期药物的指导、不良反应的交待、中草药的发药交待等。如何正确实施发药交待，是药师必须重视的问题。发药交待对患者药物治疗安全性、有效性也是非常有意义的。? 　　【关键词】 发药交待； 内容； 实施； 意义； 分析 　　 　　门诊药房是医院的窗口，它是医院药学工作的重要组成部分，其服务质量直接影响到医院的形象，影响患者对医院整体服务水平的评价，影响药物治疗的安全性和有效性。随着医疗卫生事业改革的不断深入，门诊药房的工作模式不仅要求药师准确的调配处方，还要求药师改变服务观念，以人为本，全方位提高服务质量。发药交待是药品从医院到患者手中的最后一道关卡，对于患者安全用药至关重要，切不可轻视。虽然药物说明书对药品的用法与用量进行了说明，但是有些患者还是看不懂药物说明书，因此，门诊药房发药交待就显得尤为重要。笔者就门诊药房发药交待进行如下分析。? 　　1 发药交待所涉及到的内容? 　　1.1 药品的名称交待 药品的商品名称、化学名称和通用名称的对应问题。相同药物有不同的规格与商品名，发药时交待患者在服用药物时认清药名，以免同一种药物因为商品名称不同造成过量服用，引起药物中毒。? 　　1.2 药物的服用方法的交待? 　　1.2.1 缓、控释制剂的服用方法 服用时，不能压碎，否则影响药物疗效，造成刺激，引起恶心、呕吐等，或失去肠溶或控释效果。控释片分可分与不可分两种，如布洛芬缓释胶囊内按一定比例组成非等速释放的药物颗粒（用不同颜色区分），使药物间断释放，从而持久地保持有效浓度。若把药物倒出来服用，很难保证药物原来的配比，势必会影响药物的缓释效果。缓释微丸是可按所需剂量分开服用，如美托洛尔缓释片采用多单位微囊系统，由数百至数千个直径约0.5 mm或更小的球形微囊组成，每个微囊均为独立的恒速释放单位??［1］?。? 　　1.2.2 需嚼碎或舌下含化的药物 胃舒平、氢氧化铝片嚼碎服用。因为嚼碎后药物进入胃中很快在胃壁上形成一层保护膜，从而减轻胃内容物对胃壁溃疡的刺激；硝酸甘油在患者心绞痛发作时嚼碎与舌下，才能迅速缓解心绞痛症状。? 　　1.2.3 中成药的服用方法 中成药多以丸剂、合剂为主，在服用丸剂尤其是大蜜丸时，要告知患者要嚼碎，或团成易与吞服的小药丸服用，以免造成患者直接吞服大蜜丸卡在喉咙中窒息、死亡。中成药合剂中存在轻摇易散的沉淀，提醒患者服用时要摇匀，不要将沉淀丢弃，以免造成药物的浪费。? 　　1.2.4 停药时注意事项的交待 有些药物停药时有反跳现象与停药症状，如地塞米松，停药应逐步减量，不宜骤停，以防引起旧病复发或出现肾上腺皮质萎缩和功能减退。骤然停药可引起撤药综合征，停药应按照要求逐渐减量，无不良反应后，再逐渐停药??［2］?。? 　　1.3 联合用药的交待 多种药物如何同用，是一个比较复杂的问题，特别是老年患者。老年人同时患高血压、糖尿病、心脑血管疾病，往往几种药物联合应用，影响药物的作用。如阿司匹林作为心血管保护剂往往被联合使用，但它与β-受体阻滞剂联用，可抑制肾脏的前列腺素合成而降低肾脏血流量，使其降压作用减弱.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）与二甲双胍类及黄酰脲类降糖药联用,有累加或协同作用,可致低血糖症状??［3］?。因此，在非联合用药不可时，药师发药交待患者每种药物单独服用，间隔２~３ h为宜。? 　　1.4 中草药的服用方法、煎煮方法的交待 中草药煎煮时避免用铁锅、铝锅等器具。一般中草药一天一副，煎煮两遍，将两遍汤汁混合后服用，早晚各一次。特殊要求的煎煮方法如布包、先煎、后下、烊化等需向患者详细交待清楚。? 　　1.5 药物保存的交待 对于一些需特殊保存的药物，要交待患者引起注意。如生物制剂白蛋白、干扰素，微生态制剂丽珠肠乐、培菲康等需冰箱中冷藏，切勿冷冻。一旦药品结冰，则严重影响药效，还有可能将药瓶冻裂而不能使用。胰岛素制品使用前必须于冰箱中冷藏，使用后，室温在30 ℃以下，无需冷藏，且6周内用完。? 　　1.6 药物有效期的指导 患者由于对药物有效期不了解，错把药品批号当做有效期，认为药房发了过期药品。发药交待时告知患者药物的有效期，一是提醒患者在有效期前用药，二是为了避免医患矛盾的发生。同时，为了避免患者家中储存药物的浪费，提高药物的利用率，也防止误服过期药物造成身体的损害，药师对药物有效期的指导是必要的。? 　　1.7 不良反应的告知与提醒 发药交待时告知患者服用药物后可能出现的药物不良反应，可避免患者的紧张情绪，提高患者的用药依从性，也可避免医疗事故的发生。如患者服用阿托品时可引起口干、心律加快、视力模糊、皮肤干燥、小便困难、心悸等。一般在停药后逐渐消失，不