非心血管药物对血压和心功能影响.docVIP

非心血管药物对血压和心功能影响 　　血压变化 　　 　　低血压 地那非是一种环磷酸鸟苷(cGMP)特异的5型磷酸二酯酶(PDE25)的高选择性抑制剂。有病例报道,1例日常服维拉帕米(40 mg,2次/日)的无症状肥厚型心肌病患者,服用西地那非约2小时后发生晕厥。检查提示,血压自145/85 mm Hg降至135/70 mm Hg,Holter示室性早搏较用西地那非前频发(255～1 210次/24小时),超声心动图检查存在明显左心室径减小,此与射血分数及主动脉瓣下压力阶差增加相关。 　　现在很少使用α1肾上腺素能受体阻断剂来治疗高血压,不过此类药物在治疗良性前列腺肥大方面依然常用。α1肾上腺素能受体阻断剂容易引起或加重体位性低血压和晕厥,这在老年人中更常见,尤其是与磷酸二酯酶5抑制剂合用时。 　　高血压 激素类药物,如强的松、地塞米松、甲基睾丸素或丙基睾丸素等药物可引起水钠潴留,导致患者体内循环血量增加,从而引起高血压。甲状腺激素类药物由于能兴奋人的神经系统,从而使服用者血压升高。止痛药物,如消炎痛、炎痛喜康、保泰松等药物除了引起水钠潴留外,还可以抑制前列腺素合成,前列腺素一旦减少,患者的血管就会趋向于收缩而导致血压升高。避孕药通过增加肾素-血管紧张素系统的活性,可使人体血管收缩,并刺激肾上腺皮质激素释放,从而造成高血压。其他能引起高血压的药物还有麻黄素、肾上腺素、去甲