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颅脑外伤合并视神经损伤临床分析 　　[摘要] 目的 探讨颅脑外伤合并视神经损伤的诊断与治疗方法以及疗效。方法 回顾分析30例颅脑损伤合并视神经损伤病例的临床资料,总结其治疗方法及治疗后视力的恢复情况。结果 19例进行视神经管减压手术,12例视力提高。无光感3例,1例恢复至0.06,2例无恢复;视神经损伤保守治疗11例中,7例视力不同程度提高,无光感6例,其中4例恢复至数指,2例无改变。结论 视神经损伤一经确诊就应当立即进行治疗,有手术指证的应尽早手术治疗。 　　[关键词] 颅脑损伤; 视神经损伤; 临床分析; 疗效 　　[中图分类号] R651.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)33-21-02 　　 　　Clinical Analysis of Cerebral Trauma with Optic Nerve Injury 　　ZHANG HuanboWEI Wei ZHENG Hongyu 　　Department of Emergency,the First Affiliated Hospital of Kunming Medical College,Kunming 650031,China 　　 　　[Abstract] ObjectiveTo explore the diagnosis and treatment of cerebral trauma with optic nerve injury and its efficacy. MethodsThe retrospective analysis was made of the clinical data in 30 cases of cerebral trauma with optic nerve injury,including treatment and the recovery of visual acuity after treatment. ResultsIn 19 cases of optic nerve decompression surgery,visual acuity was improved in 12 cases,3 cases showed no light perception,visual acuity recovered to 0.06 in one case and visual acuity had no recovery in 2 cases. In the conservative treatment of 11 cases of optic nerve injury,visual acuity had varying degree of improvement in 7 cases,and 6 cases showed no light perception. ConclusionTreatment should be carried out soon after optic nerve injury is confirmed,and if there are surgery indications,surgery should be performed as soon as possible. 　　[Key words]Cerebral trauma; Optic nerve injury; Clinical analysis; Efficacy 　　 　　急性颅脑损伤是神经外科的常见病,合并视神经损伤的发生率约0.5%~4%[1-2],由于颅脑损伤患者往往伴有意识障碍,所合并的视神经损伤早期难以及时发现,患者从而失去第一时间治疗机会,以致于失去最佳的治疗时机,致患眼视力永久性减退或失明。 　　2007年1月~2008年12月我们共收治颅脑外伤合并视神经损伤患者30例,现回顾性分析其临床资料,对其诊断和治疗进行临床分析与探讨,并报道如下。 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 一般资料 　　2007年1月~2008年12月我科收治的30例视神经损伤住院接受治疗者,其中男23例,女7例;年龄最小10岁,最大55岁,平均30.1岁。 　　车祸致伤25例,高处坠落伤3例,重物砸伤2例。左眼17例,右眼13例。入院时神志清醒18例,深昏迷4例,浅昏迷6例,嗜睡2例。自受伤到开始眼科治疗的时间最短1.5h,最长6d;受伤时均有时间长短不同的昏迷史。所有患者入院时常规行X线、CT检查,可疑视神经损伤加行核磁共振扫描11例;可疑视神经管骨折加行骨性视神经管薄层扫描2例;视觉诱发电位3例及视野检查3例。 　　1.2 诊断标准 　　(1)有闭合性颅脑外伤