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颅脑外伤临床护理体会 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)10－0164－01 　　【摘要】目的：总结颅脑外伤患者护理方法。方法：对我院68例颅脑外伤患者进行临床护理。结果：经过长期精心的护理，轻度颅脑外伤昏迷患者都已经可从事简单的体力及脑力劳动；中度昏迷患者均有所改善；有15例重度昏迷患者病情减轻，转为轻度昏迷。结论：颅脑外伤病情具有复杂、突变、 并发症多、 死亡率高等特点，对颅脑外伤患者应根据病情，制定护理计划，做到周到、细心、全面的护理。 　　【关键词】颅脑外伤；临床护理；体会 　　Brain trauma nursing care 　　【Abstract】Objective: traumatic brain injury care methods. Methods: 68 cases of traumatic brain injury hospital clinical care. Results: After a long careful care, unconscious patients with mild traumatic brain injury may have been engaged in simple physical and mental; moderate coma patients had improved; 15 cases of severe coma patients condition reduced to mild coma. Conclusion: The traumatic brain injury should be based on the disease to develop care plans, so thoughtful, careful, comprehensive care. 　　【Key words】traumatic brain injury; clinical care; experience 　　 颅脑外伤病情具有复杂、突变、 并发症多、 死亡率高等特点，因此护理难度非常大。护士周到、细心、全面的护理，是临床有效治疗的保证??［1］?。对我院68例颅脑外伤患者的护理措施进行分析。? 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料:本组病例为2009年1月-2011年6月在我院就诊的68例颅脑外伤患者，均经CT检查确诊。其中男49例，女19例；年龄为17-65岁，平均42岁。临床表现及症状见表1。患者伤情按格拉斯哥昏迷计分法 (GCS) ??［2］?表示，具体情况见表2。? 　　 　　 1.2 护理方法:对本组68例颅脑外伤患者进行临床护理，严密观察患者意识、生命体征、瞳孔，加强对病情的评估，对心理、环境、体位、呼吸道、饮食、留置导尿管及对症护理等全方位护理，然后进行总结分析。? 　　2 结果 　　 经过长期精心的护理，轻度颅脑外伤昏迷患者都已经可从事简单的体力及脑力劳动；中度昏迷患者均有所改善；有15例重度昏迷患者病情减轻，转为轻度昏迷。? 　　3 讨论 　　 颅脑外伤患者的护理对于临床有效治疗极其重要，除应遵循神经外科护理常规外, 还应重点注意以下几个方面。 　　3.1 严密观察患者意识、生命体征、瞳孔，加强对病情的评估:意识障碍程度越深,表明颅脑外伤程度越严重。因此，意识作为颅脑外伤最重要的观察指标之一，对患者意识的观察是不容忽视的，即使患者神志清醒，也应严密观察意识变化。脑干损伤患者经常出现呼吸衰竭及中枢性高热等，因此生命体征是颅脑外伤患者病情的重点观察项目。瞳孔的变化可随时提示患者的受伤程度和病情变化, 如颅内血肿患者的一侧瞳孔扩大，脑干受损患者的两侧瞳孔大小处变化状态等等。种种症状表明应随时记录患者瞳孔变化，以便及时了解患者病情。 　　3.2 心理护理:患者的信心和勇气是战胜病魔的一大利器。颅脑外伤患者往往会产生不同程度的后遗症，由于社会各因素的影响，85%患者出现焦虑、烦躁、自卑、抑郁等心理障碍，影响患者接受治疗和康复的进程。因此，首先应与患者保持良好的交流，及时给予心理疏导，帮助患者尽早康复，防止患者再次受到伤害。 　　3.3 环境护理:颅脑外伤患者对外部环境的各种刺激都极易引起神经上的反应，对病情的治疗和康复都存在障碍。因此对病房环境及医护人员的要求也极高，应保持安静、柔和，减少不必要的刺激。 　　3.4 体位护理:临床护理好坏的关键在于体位的正确与否，所谓正确的体位是指床头略微抬高，身体各部位处同一轴线上，同时头部应偏向一侧。正确的体位有助于脑部静脉回流及保持呼吸道通畅。 　　3.5 呼吸道护理:呼吸道护理即要保持呼吸通畅，目的在于避免缺氧及肺部感染。