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骨科术后患者一次性镇痛泵观察与护理 　　【摘 要】 目的:探讨骨科术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的护理。方法:通过对我院200例骨科术后采用持续PCEA的患者进行临床观察和护理,结果发现采用PCEA止痛效果好,避免了术后疼痛的发生,提高了病人休息的质量,减少了病人的痛苦。结论:骨科术后采用持续PCEA是一种有效适用的止痛方法。 　　【关键词】 镇痛泵 观察护理 　　 　　Observation and nursing for orthopedic postoperative one-time analgesia pump 　　Feng Chunxia 　　【Abstract】 Objective:To investigate postoperative orthopedic patient-controlled epidural analgesia (PCEA) of care. Methods: 200 cases in our hospital postoperative orthopedic patients using PCEA continued clinical observation and care, found that the use of PCEA analgesic effect, and avoid the occurrence of postoperative pain and improve the quality of the patient to rest and reduce the patients pains. Conclusion: A continuous orthopedic postoperative PCEA is an effective method of application of the pain. 　　【Key words】 Analgesia pump Observation and nursing 　　 　　近年来,随着患者对术后镇痛要求的不断提高,我科自2001年开始使用一次性硬膜外镇痛泵(PCA)对患者术后进行镇痛治疗,取得较好效果。现就我科2001年1月～2004年12月使用镇痛泵200例患者进行研究,总结分析如下。 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 一般资料。对我院2001年1月~2004年12月行骨科手术术后使用PCA患者200例,男133例,女67例,年龄12~78岁,平均45岁,其中股骨骨折35例,骨盆骨折17例,髌骨骨折21例,胫腓骨骨折26例,踝、足部骨折37例,腰椎间盘突出64例。镇痛泵放置时间48~72h,镇痛效果均满意。 　　1.2 方法。本组200例术后保留硬膜外导管,止痛药液配方为:0.75%布比卡因10ml,吗啡5mg,氟哌啶5mg,生理盐水100ml,先自硬膜外导管注入首剂10ml,剩余药液注入PCA泵内。PCA泵自动给药速度为2ml/h,导管保留48～72h后拔除。每4h观察及记录患者术后72h内疼痛效果均满意。 　　1.3 疗效判断标准。 　　1.3.1 镇痛效果的评估:采用视觉模拟评分(VSA)评分[1]:0分为无疼痛;10分为最强疼痛,1~3分为镇痛优良;5分为基本满意;5分为不满意。 　　1.3.2 疼痛治疗期间副作用的评估[1]:①恶心评分:0分无恶心;1分休息时无恶心,活动时稍有恶心感;2分休息时有间断恶心感;3分休息时由持续性恶心感,活动时有严重的恶心感。②呕吐评分:0分无呕吐;1分轻度呕吐(1~2次/d);2分中度呕吐(3~5次/d);重度呕吐(6次/d)。③皮肤瘙痒评分:0分无皮肤瘙痒;1分轻度瘙痒(四肢或躯干皮肤);2分中度瘙痒(四肢和躯干皮肤);3分重度瘙痒(全身皮肤)。④呼吸困难评分:0分无呼吸困难;1分休息时无呼吸困难,活动时稍感呼吸困难;2分休息时稍感呼吸困难;3分休息时明显感到呼吸困难,活动时几乎吸困难加重。⑤排尿障碍评分:0分无排尿障碍;1分轻度排尿障碍,排尿时间延长;2分排尿障碍明显,尿液呈滴状;3分重度排尿障碍,尿液不能排除,需要导尿。 　　1.4 结果。①镇痛效果评分:术后患者使用镇痛泵进行镇痛均达到满意的镇痛效果。VSA 在5分以内者197例,5分者3例。②患者治疗期间副作用的评估:轻度恶心(评分在1~2分)50例,轻度呕吐(1~2分)24例,轻度皮肤瘙痒(1~2分)20例,轻度呼吸困难(1分)10例,呼吸抑制1例,轻度排尿困难11例,血压下降16例,腹胀便秘48例,疼痛治疗期间无中重度副作用发生。 　　 　　2 护理体会 　　 　　3.1 硬膜外导管的护理。观察穿刺部位有无红肿渗液:活动时避免牵拉镇痛泵的管道或打折,保持管道通畅,防