高压氧加抗血小板聚集剂治疗一氧化碳中毒迟发脑病临床研究.docVIP

高压氧加抗血小板聚集剂治疗一氧化碳中毒迟发脑病临床研究 　　【摘要】 目的 观察应用高压氧(HBO)加抗血小板聚集剂综合治疗一氧化碳中毒(COP)迟发脑病的临床疗效。方法 COP迟发脑病患者101例,随机分为抗聚集组66例,行HBO加抗血小板聚集剂治疗;对照组35例,行HBO加常规内科治疗。结果 抗聚集组疗效显著优于对照组,两组疗效比较差异具有统计学意义(P 　　【关键词】高压氧；抗血小板聚集剂；一氧化碳中毒；迟发脑病 　　 　　The clinical study combined with antiagglutinin of treating late encephalopathy in carbon monxige poisoning patients with hyperberic oxygen(HBO) 　　 　　SUN Le-ting.The People’s Hospital of Mengyin County,Shandong Prouince,276200,China 　　 　　【Abstract】 Objective To study the clinical effect of treating late encephalopathy in carbon monxide poisoning patients with HBO combined with variant medical ways.Methods 101 patients were choosed and avevaged into the anticoagulant group(66 cases)and the control group(35 cases).The anticoagulant group were treated with HBO combined with antiagglutinin.The control group were treated with drugs of nutriment cell of brain.Results The cure result of the anticoagulant group was better than the control group.The contrast of the two groups has the mathematical sense(P[1]。提示COP后血小板活性增高可引起脑小动脉血栓形成,造成脑组织广泛缺血缺氧,是COP迟发脑病的重要因素之一。我们自1999年以来应用HBO加抗聚集剂治疗COP迟发脑病取得了显著疗效,现报告如下。 　　 　　1 材料与方法 　　 　　1．1 临床资料 两组患者均系生活中燃煤取暖发生意外,均有急性COP后意识障碍恢复或昏迷后经过10~30 d的“假愈期”再次发生神经精神障碍的病史。两组患者全部来自我院神经内科住院患者,以1994年1月至2004年12月在本院治疗的COP迟发脑病患者101例为研究对象,随机分为抗聚集治疗组66例,行HBO加抗血小板聚集剂治疗;对照组35例,行HBO加常规内科治疗。两组患者性别、年龄、临床表现分别见表1、2。 　　 　　1．2 治疗方法 ①HBO治疗:两组均采用多人空气加压舱,加压至0．15 MPa(表压),用面罩吸纯氧60 min，中间休息10 min,1次/d,共30次;②药物治疗:抗聚集组静脉滴注低分子右旋糖酐500 ml/d,复方丹参20 ml/d,口服低克力得0．25/d，共30 d;对照组静脉给药有脑活素(脑复康)、胞二磷胆碱、维生素C等,共30 d;有肌肉震颤、肌张力增高者用安坦、金刚烷胺等。 　　1．3 迟发脑病诊断标准 依照1987年全国职业性COP诊断标准讨论会制定的标准[2]。①有明确的急性一氧化碳中毒史;②有假愈期;③有以下症状之一：智能障碍-痴呆,锥体外系统功能障碍,精神症状,去皮质状态,局灶性神经功能缺损；④颅脑CT检查与急性一氧化碳中毒相似，半球白质密度弥慢性降低,基底节区密度低或灶性低密度改变。 　　1．4 疗效判定 临床痊愈:意识清楚,原有症状、体征基本消失；好转:意识恢复,遗留部分运动障碍;无效:意识无恢复、症状、体征同治疗前。 　　1．5 统计学方法 两样本率比较采用χ2检验进行统计学分析。 　　 　　2 结果 　　 　　按以上疗效标准判定抗聚集组与对照组的临床疗效(表3)。两组治疗后疗效比较差异有统计学意义(P[3]，从表2可以看出本组患者脑CT/MRI检查有100%不同程度的脑实质低密度改变，髓鞘广泛脱失。临床4个阶段的演变过程，反应了采用不同的HBO和药物治疗方案，对于脑细胞充血、水肿、点状出血带状坏死的