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颅脑损伤合并多发伤临床分析 　　【摘要】 目的 探讨颅脑损伤合并多发伤的临床救治原则和处理。方法 采集本科2006年4月至2009年2月入院的169例重症颅脑损伤合并多发伤患者进行临床资料研究,并对其救治过程进行回顾性分析。结果 患者术后依照格拉斯哥结局量表GOS评分恢复良好65例(38.5%),轻残48例(28.4%),重残21例(12.4%),植物生存5例(3.0%),死亡30例(17.8%)。结论 合理救治程序至关重要,重视院前急救和术后综合治疗,强调先重后轻,先开放后闭合的救治原则。早诊断早治疗能提高重型颅脑损伤合并多发伤的治疗效果,同时是减少致残率及降低死亡率的最佳选择。重型颅脑损伤合并多发伤应早期诊断,及时抢救,避免漏诊和误诊,首先处理危及生命的损伤以及专科治疗配合ICU监护是重型颅脑损伤合并多发伤救治成功的关键。 　　【关键词】 颅脑损伤;合并多发伤;治疗 　　 　　Clinical treatment on craniocerebral injury with multiple trauma 　　【Abstract】 Objective To discuss and summarize the clinical characters and treatment for multiple in jury with head injury patients. Methods 169 cases of severe head injury with multiple injury patients in hospital from April,2006 to Febrary, 2009 were retrospectively analysed. Their clinical materials had been involved. Results After treatment, the effect had been evaluated by Glasgow outcome scale (GOS). 65 patients were under good condition(38.5%), 48 cases were light disability(28.4%). 21 cases weresevere disability (12.4%) and 30 cases were dead(17.8%). Conclusion The keys of successful treatment are earIy diagnosis,early treatment,dealing with the fatal injuries firstly,avoiding misdiagnosis,using special treatment and monitoring in ICU. 　　【Key words】 Craniocerebral injury; Multiple injury;Clinical treatment 　　 　　由外界暴力而造成大脑的损害,称为颅脑损伤[1]。颅脑损伤通常发生在意外情况下,如交通事故、地震、摔伤、工伤事故。创伤伤员死因中颅脑损伤占的比例大,所以抢救颅脑损伤是处理创伤的重点。 　　重型颅脑损伤合并多发伤在临床上并不少见,在处理上要比单纯颅脑损伤复杂,其致残率、死亡率高[2]。在现代创伤中,重型颅脑损伤合并多发伤的救治要求快速准确,抢救措施规范有效。2006年4月至2009年2月,本院共救治169例重型颅脑损伤合并多发伤患者,治疗过???及效果良好,现报告如下。 　　 　　1 临床资料 　　 　　1.1 一般资料 本组病例共169例,男116例,女53例,年龄18~75岁,平均54.4岁。 　　1.2 致伤原因 交通事故致伤122例,坠落伤26例,暴力击伤7例,其他14例。 　　1.3 临床表现 160例入院时昏迷。双侧瞳孔散大12例(7.1%),单侧瞳孔散大62例(36.7%)。GCS评分,3~5分27例(16.0%),5~8分140例(82.8%),9分2例(1.2%)。有休克表现者29例(17.2%)。 　　1.4 治疗方法 　　1.4.1 影像学检查 全部病例入院后行头颅CT检查,1次检查19例,2次以上150例。均行胸腹部x线平片检查,143例行胸腹部CT检查,主要躯干骨及相关可疑骨折处X线检查以及腹部B超检查等。 　　1.4.2 合并多发伤诊断 颌面伤32例,胸锁骨折、肺挫伤及血、气胸等97例,腹部闭合伤(肝、脾破裂、肾挫伤、后腹膜血肿、胃肠穿孔等)31例,脊柱骨折14例,骨盆骨折、会阴部伤22例,四肢骨折134例等。 　　1.4.3