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雾化吸入喘乐宁治疗儿童哮喘观察与护理 　　【摘要】目的探讨雾化吸入喘乐宁治疗儿童哮喘的疗效与护理#65377;方法将79例哮喘急性发作期患儿随机分为观察组(44例)和对照组(35例),两组均行常规平喘#65380;抗感染及对症治疗#65377;观察组在此基础上雾化吸入喘乐宁#65377; 结果观察组治疗后FVC#65380;FEV及PEF值均较治疗前显著改善(P 　　【关键词】雾化吸入;喘乐宁;哮喘;护理 　　哮喘是最常见的一种慢性呼吸道疾病,哮喘病程迁延,传统治疗手段往往不尽人意#65377;为了提高儿童哮喘的治疗效果,我院对哮喘患儿在常规治疗基础上采用喘乐宁雾化吸入治疗,取得满意效果,现报告如下#65377; 　　 　　1资料与方法 　　 　　1.1一般资料选择2003年7月至2005年7月我院门诊和病房收治的79例哮喘急性发作患儿,诊断均符合1998年制定的《儿童哮喘防治方案》#65377;其中住院患儿61例,门诊患儿18例,男42例,女37例,年龄4～13岁#65377;排除心脏病患儿#65377;所有患儿入院时均有持续性干咳#65380;气促#65380;喘息,双肺可闻及哮鸣音#65377;按就诊时间随机分为观察组(44例)和对照组(35例),两组患儿性别#65380;年龄#65380;病程#65380;病情等比较,差异均无统计学意义(P0.05)#65377; 　　 　　1.2方法 　　1.2.1治疗方法对照组常规采用糖皮质激素#65380;氨茶碱#65380;β?2受体激动剂#65380;抗感染及对症治疗#65377;观察组在此基础上以氧气作动力雾化吸入,浓度为0.5%的喘乐宁水溶液(葛兰素制药集团生产),用0.9%生理盐水稀释至2 ml,接至氧气瓶或中心管道给氧接口,以高流量氧气(5～6 L/min)作动力,将药液雾化后吸入,冬春季将药液加热至36℃再给患儿吸入#65377;剂量为4～8岁0.5 ml/次,8～12岁0.75 ml/次,12岁1.0 ml/次#65377;可配面罩吸入,慢慢呼吸,将药物深深吸入肺部,直至药液雾化完毕#65377;时间5～10 min#65377; 　　1.2.2观察指标于雾化吸入喘乐宁前,吸入后即刻#65380;5 min和10 min各测1次肺功能,包括用力肺活量(FVC)#65380;第1秒用力呼气容积(FEV?1)#65380;最大用力呼气流量(PEF)#65380;最大呼气中段流量(FEF 25%～75%),同时记录患儿呼吸困难及肺部哮鸣音情况,比较两组???儿的住院时间#65377; 　　1.2.3疗效判定显效:7 d内患儿咳嗽#65380;喘息#65380;气促症状消失,两肺哮鸣音消失;有效:7 d内患儿咳嗽#65380;喘息#65380;气促症状改善,两肺哮鸣音大部分消失;无效:上述临床症状与体征未改善,病程长达10 d以上[3]#65377; 　　1.3统计学方法所得数据采用t检验和χ?2检验#65377; 　　 　　2结果 　　 　　结果显示用药后能迅速扩张哮喘急性发作患儿大#65380;中#65380;小气道,解除支气管痉挛,改善肺通气功能#65377;大部分患儿立即出现喘息症状减轻#65380;肺部哮鸣音减少乃至消失#65377; 　　2.1两组治疗前后肺功能改善情况比较见表1#65377;表1两组治疗前后肺功能改善情况比较(x±s) 　　2.3护理①雾化吸入时坐位最佳,借助重力作用使雾滴深入到细支气管#65380;肺泡,操作中应鼓励年龄稍大的患儿深呼吸;②根据患儿大小选择合适型号的面罩或喷嘴;③保持呼吸道通畅#65377;呼吸道通畅是雾化吸入的基础,对痰液较多的患儿应在稀释痰液#65380;吸痰的前提下雾化吸入;④雾化吸入期间要注意观察患儿病情变化#65377;如果出现咳嗽#65380;气促等症状,应立即停止雾化吸入,加大吸氧,轻柔拍背,待症状缓解再考虑下一次雾化吸入治疗#65377;如果病情不允许1次吸 　　完时,切不可强行次吸完,防止因此而加重患儿缺氧状态#65377;同时检查雾化液温度#65380;剂量及体位是否合适,进行必要的调整#65377; 　　 　　3讨论 　　 　　支气管哮喘发病的根本原因是气道高反应性,在遇到变应原或其他刺激因子时,引起广泛的气道狭窄和痉挛#65377;因此患儿哮喘急性发作时,如及时选用有效#65380;方便#65380;快速的解除平滑肌痉挛的药物,病情可很快得到缓解,避免恶化#65377; 　　氧化雾化吸入法是利用高速氧气气流,使药液形成雾状,再由呼吸道吸入,直接作用于局部和肺组织而达到治疗目的#65377;从治疗学的角度来看,呼吸系统的开放性#65380;吸收性#653