雾化吸入激素治疗老年人支气管哮喘急性发作期对照试验研究.docVIP

雾化吸入激素治疗老年人支气管哮喘急性发作期对照试验研究 　　[摘要] 目的：通过对哮喘急性加重期应用不同方式、不同剂量糖皮质激素的观察研究，探讨一种更理想的治疗哮喘急性加重期的方法。方法：将符合哮喘诊断的83例哮喘急性加重期的患者进行区组随机化分组研究，将实验对象分为4组，分别为A组布地奈德（budesonide，BUD）2 000 μg组18例，定量雾化吸入BUD 500 μg/次，每30分钟1次，总吸入剂量为2 000 μg/d；B组BUD 4 000 μg组21例，定量雾化吸入BUD 1 000 μg/次，每30分钟1次，总吸入剂量为4 000 μg/d；C组BUD 6 000 μg组22例，定量雾化吸入BUD 1 500 μg/次，每30分钟1次，总吸入剂量为6 000 μg/d；D组泼尼松（prednisone，PRED）组22例，泼尼松30 mg/d，顿服。在试验开始、结束及过程中完成急性哮喘临床指标评分、肺通气功能、肾上腺皮质功能测定。结果：在4组哮喘急性加重期患者中，口服泼尼松（prednisone，PRED）及雾化吸入糖皮质激素组在治疗后急性哮喘临床指标评分均较治疗前有改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。反应大气道功能的指标FEV1、PEF均较治疗前提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗4 h和第2天时各组间临床评分和肺功能改善的差值差异无统计学意义，第7天开始各组间临床评分和肺功能改善的差值，差异无统计学意义；肺功能改善的差值呈布地奈德（budesonide，BUD）6 000 μg组（C组）布地奈德4 000 μg组（B组）布地奈德2 000 μg组（A组），在C组及PRED组（D组）间差异无统计学意义。24 h尿皮质醇检测，吸入糖皮质激素和口服用糖皮质激素组治疗后均逐渐降低，但差异无统计学意义。结论：应用糖皮质激素是一种治疗支气管哮喘急性发作期的有效方法，当比较治疗效果及副作用时，雾化吸入糖皮质激素是一种较为理想的治疗支气管哮喘急性发作期的方法。 　　[关键词] 哮喘急性发作期；激素；剂量-效应关系；下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴 　　[中图分类号] R974 [文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2011）07（b）-005-04 　　 　　The effect of inhaled corticosteroids in the treatment of acute exacerbations of bronchial asthma in older adult 　　GUO Hongxi, LIU Hua* 　　The First Affiliated Hospital of Guangdong Pharmaceutical University, Guangzhou 510080, China 　　[Abstract] Objective: To investigate the best method of treatment of acute exacerbation of bronchial asthma within different ways, different does of corticosteroids. Methods: 83 patients diagnosed as acute exacerbation of bronchial asthma were divided into 4 groups in the randomized block method. There were 18 patients in the A group of BUD 2 000 μg, quantitative budesonide inhalation 500 μg once, every 30 minutes, the total inhaled dose was 2 000 μg/d; 21 patients in the B group of BUD 4 000 μg, quantitative budesonide inhalation 1 000 μg once, every 30 minutes, the total inhaled dose was 4 000 μg/d; 22 patients in the C group of BUD 6 000 μg, quantitative budesonide inhalation 1 500 μg once, every 30 minutes, the total inhaled dose was 6 000 μg/d; 22 patients in the D group of prednison