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颅脑损伤后急性脑肿胀病人护理 　　【摘要】目的 探讨颅脑损伤后急性脑肿胀病人的护理方法及体会。方法 对我院2005年―2010年收治的76例颅脑损伤后发生急性脑肿胀患者采取针对性护理。结果 治愈22例，占28.95%；好转23例，占30.26%；死亡31例，占40.79%。结论 对急性脑肿胀病人进行严密观察、营养支持、脱水疗法护理、体位护理、对症护理、康复护理，具有极其重要的意义。 　　【关键词】颅脑损伤 脑肿胀 护理 　　中图分类号：R473.5文献标识码：A文章编号：1005-0515（2011）10-024-02 　　Acute brain swelling after traumatic brain injury patient care 　　XUE Yi 　　（Tianquan county People’s Hospital Ya’an 625000,Sichuan ,China） 　　【Abstract】Objective To investigate the acute brain swelling after traumatic brain injury patient care methods and experience. Methods The hospital admitted 2005――2010, 76 cases of brain injury in patients with acute brain swelling and take appropriate care. Results cure in 22 cases, accounting for 28.95%; improved in 23 cases, accounting for 30.26%; death in 31 cases, accounting for 40.79%. Conclusion patients with acute brain swelling close observation, nutritional support, dehydration therapy care, postural care, symptomatic care, rehabilitation care, are extremely important. 　　【Keywords】brain swelling brain injury care 　　颅脑损伤是临床上病情复杂而且变化快，死亡率甚高的疾病，医护人员要做到及时抢救，必须严密观察病情变化，因此护理工作就显得十分重要。护理质量高低直接关系到病人的安危及预后。2005―2010年我院共收治颅脑损伤2065例，其中76例发生急性脑肿胀，占3.7%。按国内统一标准分型[1]和格拉斯哥（GCS）评分，针对临床表现进行了观察和护理，现介绍如下： 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　76例均系住院病人，其中男54例，女22例，年龄3~65岁。交通事故59例，高处坠落12例，硬物击伤4例，电击后摔伤1例。深昏迷30例，中昏迷14例，浅昏迷20例，意识朦胧5例，有中间清醒期7例。入院时GCS评分，3分9例，4分11例，5分8例，6分13例，7分12例，8分15例，10-12分8例。双侧瞳孔散大16例，一侧瞳孔散大24例，双侧瞳孔缩小8例，双侧瞳孔大小正常28例。双侧巴彬氏征阳性30例，单侧巴彬氏征阳性32例，双侧巴彬氏征阴性14例。76例均有颅内压增高，诉头痛，头胀67例；躁动不安30例。 　　1.2 CT检查 　　18例示两侧大脑半球弥漫性肿胀，脑室受压变小，四叠体、环池，侧裂池均受压变小或消失，中线以为不明显，28例示两侧弥漫性肿胀伴脑内小血肿，环池无明显变化，30例示单侧脑肿胀合并脑挫裂伤或蛛网膜下脑出血。 　　1.3 结果 　　治愈22例，占28.95%；好转23例，占30.26%；死亡31例，占40.79%。 　　2 护理体会 　　通过对76例急性脑肿胀病人的护理及分析，笔者认为对急性脑肿胀病人进行严密观察、营养支持、脱水疗法护理、体位护理、对症护理、康复护理，具有极其重要的意义。特备在早期如能识别、采取正确措施，及时抢救处理，是维护患者身体健康，进一步提高护理质量的关键。 　　2.1 严密观察意识与瞳孔变化 　　病人入院后不论有无意识障碍，均应在每30-60min观察病人意识状况1次，若病人意识出现嗜睡或意识朦胧，甚至出现意识障碍加深，呈昏迷状态，提示病人有脑肿胀或脑疝的可能，应立即报告医师作相应处理。 　　2.2 观察生命体征 　　伤后4小时内，应每30-60min测量脉搏、呼吸、血压各1次，并作好记录。若血压进行性升高，脉搏慢而