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高血压社区护理干预及效果分析 　　[摘 要] 目的：探讨和分析社区护理干预方法对高血压病的防治效果。方法：对社区内高血压病患者行行为干预、健康教育和心理护理等干预手段。通过社区护理干预，对高血压患者的规范管理，定期随访，定期测血压，定期评估，引导患者及家属正确认识高血压病，掌握高血压的自我护理知识，提高患者的诊疗依从性。经护理干预后患者对高血压病相关知识掌握显著提高、服药依从性显著提高、治疗效果显著提高。本研究中对社区内高血压患者进行护理干预，取得了理想效果。结论：行社区护理干预对于高血压病的防治具有积极效果。 　　[关键词] 护理干预；高血压；防治 　　近年来，随着我国经济的发展，人民生活水平的提高，主要是居民饮食结构和生活方式的改变，我国高血压的发病出现低龄化，患病率呈现明显上升趋势。2010年，中国高血压患者的人数已经超过2亿，每??还在以1千万的人数继续增加。大多数患者对高血压的知晓率、服药率、血压控制率较低；对高血压的危险因素缺乏必要的了解；对高血压及其严重的并发症缺乏足够的认识，没有定期服药或凭感觉服药，不定期监测血压，擅自停药或更换药物，导致血压长期控制不稳而危及心、脑、肾等重要器官。2008年以来，我们通过护理干预，患者对高血压的知晓率、服药率、血压控制率有了很大的提高，一些不良的生活方式，如：超重肥胖、缺乏运动，高盐饮食，吸烟饮酒等不健康因素得到了明显的校正。说明社区护理干预对于控制血压，延缓和防止心脑血管并发症的发生，提高高血压患者的生活质量是有效的。 　　1.干预对象：社区高血压患者 　　2.干预方法 　　2.1建立信息化管理：为门诊、住院及健康体检结果为高血压的患者建立高血压健康管理档案，并进行分级管理，定期电话、上门随访或门诊随访，督促患者定期监测血压，做好记录。每半年评估一次。对评估结果不良者加强管理，必要时对患者实施药物、饮食、心理、行为等一系列综合行为干预。 　　2.2建立定期免费测血压服务：早期发现高血压的最有效方法就是定期测量血压，通过每周定期为社区居民免费测血压，对门诊35岁以上患者行测血压制度，高血压的发现率和监测率都有了明显提高。 　　2.3健康教育：采取进社区健康讲座、广场咨询、病房输液室及候诊区电视播放录像、宣传板报、发放健康处方健康宣传单等各种形式，内容针对高血压的危害因素、不合理饮食、过量饮酒等以及高血压病因、临床表现、用药、检测方法等方面进行健康教育。 　　2.4行为干预： 　　2.4.1饮食干预： 　　限制钠盐摄入量：钠摄入量与血压呈正相关，且钠的升压作用随增龄而增强。流行病学证明钠盐摄入量和血压水平显著相关，钠盐摄入过多主要通过提高血容量，从而使血压升高；限制钠盐的摄入量具有明显的降压作用，WHO建议每人每天钠盐的摄入量应在6g以下。限制钠盐摄入的方法有：尽量少吃较咸的食品，如咸鱼、香肠、腌菜、咸鸭蛋等；改变烹调方法，减少烹调用盐和少用含盐的调料；改变饮食习惯，可大幅度降低食盐的摄入量。 　　增加新鲜蔬菜、瓜果的摄入，补充钾、镁离子：富含蔬菜和水果的饮食有明显的降压作用，新鲜蔬菜、瓜果富含钾、镁离子，在限制钠盐的同时，适量增加钾和镁的摄入量，能促进肾脏排钠，减少钠水在体内潴留，起到预防和降低血压的作用。钾离子的降压作用还与其交感神经抑制作用、血管扩张作用有关。 　　2.4.2限制饮酒及戒酒 　　适度的饮酒可降低高血压和心脑血管疾病的发生，但当饮酒量超过40ml/d（或30g/d）时，饮酒量和血压间呈正相关，大量饮酒者高血压的发病率是非饮酒者的大约5倍，而且，大量饮酒还可减弱降压药的降压效果。因此，避免长期大量饮酒是预防高血压的有效措施。高血压患者减少饮酒量，还可减缓高血压心脏病和脑血管病变的发生和发展。一般建议将饮酒量控制在30ml/d，大约相当于大瓶啤酒1瓶或40°的白酒2两。 　　吸烟对血压虽然没有直接影响，但吸烟是心血管疾病的三大危险因素（高血压，高胆固醇血症，吸烟）之一，可促进动脉硬化而明显增加心脑血管疾病的患病率和死亡率。同时吸烟的致癌作用及多方面对健康的危害，社区护士应积极宣传吸烟的害处和戒烟的好处，提倡全人群不吸烟、戒烟，减少被动吸烟。 　　2.4.3适度的体力活动和体育运动： 　　经常坚持运动或体力活动可引起周围血管扩张，增加钠的排出，提高胰岛素的敏感性，降低血脂，有助于降压。老年高血压患者应根据所能承受的运动量进行适当的运动，如散步、做健身操、慢跑步等。运动持续时间初始为10min～15min，一般为30min～45min，每次运动应分适应性运动、心肺耐力训练和松弛活动三个阶段。运动频率应每周不少于3次。运动应循序渐进，先从轻度开始，逐渐增加运动量，运动后应无明显不适感。如运动中出现心慌、胸闷等，应立即停止运动。还可学