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高血压脑出血超早期小骨窗手术治疗方法探讨 　　[摘要] 目的：探讨小骨窗手术治疗高血压脑出血的方法。方法：对超早期小骨窗手术治疗高血压脑出血47例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：生存44例，生存率为93.6%。按ADL分级：Ⅰ级9例（19.1%），Ⅱ级分级 25例（53.2%），Ⅲ级 6例（12.8%），Ⅳ级 3例（6.4%），Ⅴ级 1例（2.1%）。结论：超早期手术与微创手术联合应用治疗高血压脑出血，在预防脑的继发损害与脑保护两方面能够获得良好的临床效果，提高治愈率、减少死亡率，是值得推荐的一种方法。 　　[关键词] 高血压脑出血；小骨窗；超早期；手术 　　[中图分类号] R743.34 [文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2011）07（c）-059-02 　　 　　Clinical study of treatment of hypertensive cerebral hemorrhage by ultra-early small bone window craniotomy 　　HUANG Weinian, ZHANG Haijiang, LUO Fuhua, CHEN Bizheng, ZHAO Dingding, WU Qiutao 　　Department of Neurosurgery, Tangxia People′s Hospital of Dongguan City, Guangdong Province, Dongguan 523721, China 　　[Abstract] Objective: To explore the principle and methods of minimally invasive surgery in the treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage. Methods: 47 cases of hypertensive intracerebral hemorrhage were treated by microsurgery in super early stage. Results: The survival rate was 93.6%. The curative effects were classified by using ADL. There were 9 cases of class Ⅰ (19.1%)，25 cases of class Ⅱ (53.2%)，6 cases of class Ⅲ (12.8%)，3 cases of class Ⅳ (6.4%) and 1 case of classⅤ(2.1%). Conclusion: Surper-early mini-traumatic operation to treat HICH is a way worth to be recommended, it can get quite good clincal effect in both preventing secondary damage and brain′s protecting, which can improve cure rate and reduce mortality rate. 　　[Key words] Hypertensive intracerebral hemorrhage; Small bone window; Ultra―early; Surgical treatment 　　 　　高血压脑出血（HICH）起病急骤，病死率高。及时、合理的外科手术是保障获得患者较高的生存率、生存质量的关键。本院2007年1月～2010年10月采用超早期小骨窗微创伤手术治疗HICH共63例，获得临床随访47例，现总结汇报如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组47例患者中，男36例，女11例。年龄34～70岁，平均46.5岁。均有明确高血压病史，病程1～12年。在本次出血前有脑出血病史3例。19例按医生指导长期服用降压药，28例不规律服药。 　　1.2 临床表现 　　意识状态分级[1]：Ⅰ级 3例，Ⅱ级分级 16例，Ⅲ级 21例，Ⅳ级 6例，Ⅴ级 1例。出血部位，按CT分型：壳核外囊型19例，丘脑内囊型15例，皮质下型7例，混合型6例；血肿量：出血量按多田公式计算46～95 ml，平均75 ml，其中破入脑室15例。单侧瞳孔散大17例。术后再出血2例（占4.3%）。 　　1.3 手术方法 　　均在发病后7 h内接受手术，行强化加局部麻醉5例、全身麻醉42例。依据ＣＴ片中血肿部位，以血肿距皮层最近处及避开大脑