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高龄老年病人腰硬联合麻醉 　　【摘要】人口老龄化是二十一世纪全球面临的难题。在老龄化社会里，高龄老年人是一个普遍受到观注的群体。高龄老年病人的麻醉倍受观注。本文从高龄老年人的生理特点、椎管内解剖特点、高龄老年病人CSEA技术、适应症和禁忌症、并发症等几方面的应用作以综述。为高龄老年病人的腰硬联合麻醉在临床上的应用提供理论上的依据。 　　【关键词】高龄老年病人腰硬联合麻醉 　　 　　Age in lumbar epidural anesthesia patients 　　Han Le qiang 　　Peoples Hospital of Penglai, Shandong penglai265600 　　【Abstract】population aging is the twenty-first century challenges facing the world. In an aging society, the elderly by the elderly is a common concept note of the group. Age in view of the patients anesthesia much attention. In this paper, the physiological characteristics of old age, the anatomical characteristics of spinal canal, senior citizens, elderly patients CSEA technique, indications and contraindications, complications, disease and other aspects of the application for the review. As age in the patients lumbar epidural anesthesia in clinical applications on the basis of theory. 　　【Key words】Old elderly patients epiduralanestahesia 　　 　　1937年,Soresi等[1]第一次提出腰硬联合麻醉(CSEA),并由Coates等[2]于1982年用一点法实施于临床。由于腰硬联合穿刺器械的改进和腰硬联合穿刺技术的提高,CSEA获得了越来越广泛的临床应用。随着人口老龄化进程加快,手术中高龄患者所占比例越来越大，达30%左右，老年患者心肺功能减退,麻醉及手术刺激易加重其功能障碍。而CSEA凭其安全,有效,并发症少的优势日益受到重视。本文就CSEA在此方面的应用作以综述。 　　1高龄老年人的概念 　　人口老龄化是二十一世纪全球面临的难题。所谓人口老龄化是指老年人口在总人口中的比例逐渐上升的过程。年龄是对生命周期计算的客观指标，包括时序年龄和生物学年龄。在法律学上通常用一个相对固定的年龄来区分老年和非老年，联合国的文件规定60岁以上为老年人，我国也以60岁以上为老年，国外多以65岁以上为老年。WHO划分标准规定：45―59岁为中年，60―74岁为较老年，75―89岁为老年，90岁以上为长寿老年。按国际通行的标准，当60岁以上的老年人口或65岁以上的老年人口占总人口中的比例超过10%或7%，即可看作是进入了老年化时期。人口老龄化是一种世界性趋势。美、德、法、英、日等发达国家早已跨入老龄社会，根据第五次全国人口普查结果，中国65岁以上人口占总人口6.96%，已进人老龄化社会。在老龄化社会里，高龄老年人是一个普遍到受观注的群体。《临床麻醉学》一书上以70岁以上称为“高龄”[3]。较统一的看法是80岁以上老人为高龄老人。我国80岁及以上高龄老年人口以每年5．4％的速度增长，到2040年将增加到7400多万人。高龄老人由于机体组织和脏器功能退变，贮备和代偿能力减退，麻醉手术中风险倍增。因此，在老年医学中专门以80岁以上的病人为重点研究对象[4]。 　　2高龄老年人的生理特点 　　神经系统:高龄引起的中枢系统的退行性变在于大脑萎缩,重量下降,容积缩小,脑沟加深,脑回变窄,脑室扩大,尤以颞额叶为著;神经细胞数减少,轴突减少,受体减少,与相邻的神经元联系减少。自主神经的兴奋性降低,对儿茶酚的反应减弱及szlig;-肾上腺素能兴奋被阻滞;有髓纤维脱髓,变性使神经冲动传递减少,时间延长;脑血流不随神经活动增加而增加,对高碳酸血症的反应减弱或消失,对低氧的反应性也降低,对保护性喉反射也显著迟钝，自主神经反射在维持机体内稳态中所起的作用相对较小。 　　呼吸系统:高龄所引起的呼吸系统的改